リウマチの原因と治療の基本

人工関節について

Thu, 12 Mar 2009 13:24:47 +0900

「いろいろ試しましたがこれが一番良かったです。」

シルクハンドウォーマーは大好評！

リウマチやへバーデン結節、指関節痛の方からの熱烈リクエストで指長VerのMAXが完成です！

指1本1本を包んでくれるから、ビックリするほど暖かいんです。

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リウマチさんの必需品！第二関節が炎症を起こしちゃうリウマチさんに手放せない1品。1双しか買わなかったのを後悔しています。

第1関節まである分もたつくかと思いきや、届いた当初からグーに握ると第1関節中央にようやくかかるかぐらい。

1・2回洗濯した今は指を伸ばしていても第1関節丸出しで、あと1cmぐらい長くてもいいかなという感じです。

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リウマチのため膝関節や股関節が壊れて歩けなくなった患者さんの場合、関節の壊れ方がある程度以上になると、内科的治療やリハビリだけではよくならず、人工関節などの手術的手段によらないと、歩けるようにならない事態となります。最近は人工関節の素材や手術術式の改良が進み、膝関節と股関節については手術予後が大幅に改善され、その恩恵に浴する患者さんが増えてきています。しかし予後が改善されたとはいえ、人工関節には問題もあります。問題の第一は、人工関節の耐用年数です。関節は常時大きな力のかかるところですから、長い期間には人工関節の噛み合わせの部分がすり減る磨耗現象が避けられません。現在の進歩した人工関節でも、その耐用年数は１０年から２０年とされていますので、それくらいの年月が経過したら人工関節の取り替えを考慮しなければなりません。そのため若い患者さんの場合は、人工関節手術はできるだけ先送りしたほうがよいとされます。問題の第二は人工関節を支える骨の問題で、入れた人工関節を支える骨がしっかりしていなければ人工関節は安定せず、その上に体重を乗せて歩くことはできません。手術後も全身のリウマチ炎症が沈静化しないまま経過するとか、年をとって骨粗鬆症が進行した場合など、骨の萎縮がひどくなって、人工関節と骨組織の間にゆるみを生じ、再手術が必要になるケースもあります。問題の第三は人工関節は生体にとって異物であるという点です。人工関節は生体と反応しにくい素材からできているといっても、長い間には素材と生体間の相互作用が問題となります。特に多関節手術のように異物の数が多くなると、生体内で「血が通わない」領域が増えることになり、手術に伴う脈管閉塞も加わって、浮腫や冷感など局所の循環障害が増し、結果として生体の活力が阻害されます。関節機能の廃絶に対して、最終的に人工関節による救いの道が残されてはいるものの、できるかぎりそこへの道を辿らぬよう、関節破壊の進行予防に努めるべきと考えます。

リウマチの補装具

Thu, 05 Mar 2009 05:07:16 +0900

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ギプス包帯、副子（スプリント）、装具（ブレース）、コルセット、カラー、靴、つえ、松葉づえなど、肢体不自由の人がからだやからだの一部を支持・固定して、姿勢保持または関節運動機能を改善するために装着・使用するものを、「補装具」と総称しています。慢性関節リウマチで補装具を使う目的には、（１）固定による鎮痛（２）安静による消炎（３）免荷（特定の関節に過大な負荷がかからないようにする）（４）変形・拘縮の予防と矯正（５）異常または過剰運動の制限などがあります。よい補装具の条件は、まず第一に軽くて耐久性があり、皮膚に直接触れても刺激性がないこと、装着した場合に見苦しくないこと、などです。補装具は自力で容易に着脱できるものでなければならず、また、ほかの関節のはたらきをさまたげたり、ほかの関節に大きな負荷をかけるものであってはなりません。

くびの装具

頸椎は七つの骨でできていますが、いちばん上の第一頸椎（環椎）と二番めの第二頸椎（軸椎）のあいだに頸椎で最大の関節（環軸関節）があり、慢性関節リウマチではしばしばこの関節に症状がでます。環軸関節がおかされると痛みでくびがまわらなくなり、また関節が不安定となってずれ環軸亜脱臼）、さらに進むと環椎の圧迫骨折や頸髄障害による神経痛や神経麻痺をおこします。慢性関節リウマチの頸椎病変は、慢性関節リウマチ治療のなかでももっとも対応のむずかしいものの一つで、「頸椎カラー」以外に適切で具体的な対策がみあたらないのが実情です。頸椎カラーは、高さを調節できるプラスチック製のものが市販されています。装着の目的は、くびの動きを制限することによって頸椎関節の安静を保ち、痛みを軽くすることにあります。頸椎をさらにしっかり固定したり、頸椎にかかる重みを減らす目的のためには、フィラデルフィアカラーやハローベストがあります。カラーをするとどうしてもくびの動きが悪くなるので、ときどきカラーを外してくびの運動をしなければなりません。

手指の装具

慢性関節リウマチでは、ほとんどかならずといってよいほど手指の変形がみられますが、その進行をストップさせるよい装具は、いまのところほとんどありません。患者さんが夜寝るときに指や手関節に装着する「ナイトスプリント」は、これまでさまざまな形のものが考案・発表されてきましたが、手指の変形防止にはほとんど役立ちません。変形の進行を防止するには、実際に手指に力がかかるときに装着するものでなければなりません。そのためには手を使って仕事をする昼間の時間帯に装着する「ワーキングスプリント」でなければなりません。この意味では、指関節の不安定な動きや過伸展を制限する、指輪型の「スリップオン・スプリント」が、実用性が高いと考えられます。

足しの装具

慢性関節リウマチによる足の変形は、痛みのために歩行を困難にします。しかも変形は年とともに進んでいくので、患者さんをもっとも苦しめる障害の一つです。足の指の曲がりを防ぐために「ベルケマン装具」など、さまざまなスポンジ製のパッドや装具が市販されています。また身体障害者用の補助具や靴を売っている店もあります。足の変形にたいしては、「アーチサポート」やパッドを入れたり、足の裏の形にあわせた足底板や足型にあわせた「靴型装具」をつくるなど、さまざまな対応が工夫されています。ヨーロッパなどには、このような足のトラブルを診断し、障害に対応する靴や装具をつくる特別な資格をもった専門家がいますが、わが国にはまだこのような専門家はおらず、個々のクリニックでＰＴ（理学療法士）、ＯＴ（作業療法士）や装具屋さんが、医師の要請によって個別に対応しているのが現状です。

免荷・支持のための補装具

つえ、松葉づえ、Ｔ字状つえなどは、姿勢保持のための支えとして用いられます。このほか、つえは下肢荷重関節にかかる負担を上肢で一部分担する役割（免荷）ももっています。免荷率は両松葉づえの場合でも５０％以下で、つえではさらに小さくなります。ひざの関節では、免荷と安定性を高めるために、側面に継手のついた「長下肢装具」などが考案されています。

自助具

肢体不自由の慢性関節リウマチの患者さんの日常生活の不便さを補うために、さまざまな自助具が工夫されています。髪をとかすための長い柄のついたくし、握りやすくするために柄を長く太くしたさじや歯ブラシ、包丁や床のものをとるためのリーチャーなど、患者さんがそれぞれ工夫してつくった独自のものも数多くあります。

リウマチと絶食療法

Tue, 03 Mar 2009 13:05:26 +0900

1日目安量(14粒)に、グルコサミンの有効量といわれる1.5gを配合。

グルコサミンと共に軟骨の構成成分であるコンドロイチンとヒアルロン酸を配合。

・骨粗鬆症が気になる方

・変形性関節症

・リウマチ

・美容に気をつけている方

にお勧めです。

母が飲み続けている物です。これを飲み始めてからこわばり気味だった指先が滑らかに動く様になったそうです。

継続が必要なので、これからも続けます。

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絶食療法は「毒物や不浄な汚れを体外に排泄し、身体を清める」という考えにもとついて、むかしからうつ病、高血圧、糖尿病、肥満、各種の関節疾患など、いろいろな病気の治療に試みられてきました。そして慢性関節リウマチにたいしては、内分泌・自律神経バランス・代謝平衡に及ぼす絶食療法の影響、とくにその免疫抑制作用と抗炎症作用が注目され、研究されてきました。１９８３年、スウェーデン・ルンド大学内科教授・スコルドスタム博士は、栄養状態のよい慢性関節リウマチの患者さん１５人に一週間から１０日間の絶食療法を行い、関節の痛みや腫れがひき、血沈などの検査所見が改善されるのを見出しました。しかし、この絶食効果は一過性で、患者さんが絶食をやめて普通食にもどると改善効果はしだいになくなり、病気はもとにもどってしまいました。絶食療法が終わった段階で食事を厳密な「菜食」にすると絶食の効果が長つづきするという研究報告もありますが、ほかの研究者によってまだ追認されていません。絶食療法の抗リウマチ効果は、絶食によって外部から供給されるエネルギーがなくなるため、生体が内部の貯蔵エネルギーに依存せざるをえなくなり、体内のエネルギー代謝経路が大幅に変更され、生きていくうえで不可欠の代謝がまず優先される結果、炎症反応の代謝経路が抑えられるため、と考えられています。このように、絶食療法の効果は学問的には興味ある研究テーマですが、実際に臨床的に応用できるかどうかは疑問です。安静療法でいつまでも安静をつづけられないのと同じで、いつまでも絶食療法をつづけるわけにはいきません。また、この療法は、慢性関節リウマチの患者さんのなかで肥満して栄養状態がよく、オーバーウエイトぎみの人に試験的に短期間行うのはよいかもしれませんが、病状がひどく、やせて消耗している患者さんにやってはいけません。わが国でも、民間療法としていろいろな病気に絶食療法が行われていますが、実際に絶食療法で病状がひどく悪化した慢性関節リウマチの患者さんがいます。くれぐれも安易にこのような民間療法にとびつかないよう、注意が必要です。

リウマチの食事療法

Fri, 20 Feb 2009 18:38:12 +0900

”ANTは、アントではなくて、エイエヌティ。”

あの超有名人気漫画家もかつてリウマチに苦しんでいるとき、この製品を知り愛用されているということはよく知られています。

エーエヌティは、亜鉛やセレンなどミネラルを豊富に含みます。

中国衛生部(厚生省)が薬用および食用に認可した唯一のアリ、擬黒多刺蟻・ぎこくたしあり (学名　Po1yrhachisviva Roger)のみを使用ています。

とくに、マンガンは玄米の26倍！

『関節が痛い。強い疲労感がある。』体調不良で毎日がつらい時にANTを服用し始めました。中国漢方において蟻は、関節痛の改善および痛みの原因である血行不良を改善する薬として処方されているそうです。

私ではなく母用に購入しています。

使用してから3ヶ月ほどたちますが、関節痛がまったく無くなったそうなので、リピートして購入しています。

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糖尿病や高血圧など慢性の成人病では「食事療法」がたいせつです。慢性関節リウマチでも、「なにか病気によい栄養素や食べものはないか」と、ありとあらゆる食品が試されてきました。これもアメリカの統計ですが、リウマチの患者さんの５０％以上は、病院でもらうくすりのほかに、俗に世間で「リウマチによい」といわれるなんらかの民間薬や栄養食品を使用しているといわれます。しかしこれまで学問的には、慢性関節リウマチに特別よい栄養素や食品はみつかっておらず、「リウマチには特別な食事療法はない」と考えられてきました。ただし、近年ではある種の油の成分が慢性関節リウマチに効きめがあるのではないかといわれています。

魚油や植物油の成分の効果

１９８０年に北欧のある学者がグリーンランドに住むエスキモーの疫学調査を行い、エスキモーにはヨーロッパ人に比べて心筋梗塞、ぜんそく、糖尿病、乾癖が少ないことを報告しました。その後の研究で、エスキモーには動脈硬化症ばかりでなく、慢性関節リウマチや自己免疫疾患も少ないことがわかり、その理由として彼らの食生活、とくに豊富な魚油の摂取が原因ではないかと考えられるようになってきました。この当時、すでに魚油、とくにイワシやサバなどの青魚には、動脈硬化症を予防するはたらきをもつ不飽和脂肪酸が豊富に含まれていることが知られていたのです。１９８５年にニューヨーク・アルバニー医科大学リウマチ科主任内科教授・クレマー博士は、魚油のなかの有効成分である二つの長鎖不飽和脂肪酸（エイコサペンタエン酸［ＥＰＡ］とドコサヘキサエン酸［ＤＨＡ］）を慢性関節リウマチの患者さん１７人に三ヶ月間授与し、関節の腫れや朝のこわばりが軽くなるのを見出しました。さらに、１９８８年には、英国スコットランドのベルチ博士らが、魚油のなかの脂肪酸と似た長鎖不飽和脂肪酸ガンマリノレン酸（ＧＬＡ）を慢性関節リウマチの患者さん４９人に授与し、自覚症状は改善されないものの、併用していた非ステロイド性抗炎症薬を減らしたり中止できることがわかりました。このガンマリノレン酸は、むかしからある民間療法の一つで、植物の種子からとった油（オオマツヨイグサ、ルリヂシャ、クロスグリなどの「種油」）のなかにたくさん含まれているものです。これらの研究がきっかけとなって、魚油や植物油に含まれる不飽和脂肪酸の基礎的研究が盛んになり、慢性関節リウマチにたいする臨床治験がつぎつぎに行われ、しだいにその有効性が認められてきました。これらの脂肪酸は、非ステロイド性抗炎症薬が炎症反応の仲介酵素であるシクロオキシゲナーゼを抑えて抗炎症作用を発揮するように、シクロオキシゲナーゼを含む他の「炎症反応仲介酵素」を幅広く抑えこむことで抗炎症作用を発揮するものと考えられています。臨床的にみた場合、これらの脂肪酸の抗リウマチ作用はそれほど劇的なものではありませんが、とくに重い副作用もなく、非ステロイド性抗炎症薬や抗リウマチ薬の効きめを高める食事療法の素材として、今後ますます脚光を浴びてくるものと期待されます。

骨粗髭症予防のためのカルシウム補給

慢性関節リウマチでもう一つ重要な栄養素はカルシウムです。この病気では、炎症・ステロイド療法・運動不足の生活・栄養障害などで、かならずといってよいほど骨粗韓症を合併します。慢性関節リウマチに合併する骨粗韓症は、カルシウムが骨から血液中に溶けだすにもかかわらず、血液中のカルシウムが骨にとりこまれないためにおこるものです。したがって、カルシウムの不足によっておこるわけではなく、カルシウムを補給すれば骨粗韓症を予防・改善できるというほど簡単なものではありません。それでも、カルシウムが不足すると治るものも治らず、事態はいっそう悪くなってしまいます。ですからやはり、カルシウムはじゅうぶんにとることがたいせつです。

リウマチの民間療法の考え方

Thu, 19 Feb 2009 07:49:05 +0900

パインニードルオイル(松葉油)を主成分とした弱アルカリの薬用入浴剤です。

パインニードルオイル（松葉油)を配合し、保温効果を高める数種類の成分で作られた弱アルカリの薬用入浴剤(医薬部外品)です。

温泉に入ったような気分で一日の疲れをほぐし、心身ともにリラックスしていただけます。

ゆったりとしたバスタイムをお楽しみ下さい。

【効能】

神経痛・リウマチ・腰痛・冷え症・産前産後の冷え症・痔・肩こり・うちみくじき・疲労回復・荒れ症・アセモ・しもやけ・あかぎれ・にきび・しっしん

温まりかたが違います。

入浴後はポカポカしています。家族で敏感肌の人がいましたが肌荒れもなく喜んで使用しています。

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むかしからリウマチには、医師による医学的な治療法のほかに、民間の素人によるいろいろな治療法が試みられてきました。各種ビタミン療法、硫黄、蜂毒、大風子油、蛇毒、ヨード、草花のエキスや木の実、植物の種子、免疫ミルク、漢方薬、海藻エキス、クロレラ、カラス貝のエキス、亜鉛、ヒ素、ゲルマニウム、卵黄エキス、蜂蜜、ロイヤルゼリー、カニの甲羅、各種プロテイン混合製剤などの内服療法、蛇油、タラ肝油、オリーブオイル、石油、ケロセン、アロエエキスなどの局所外用療法などのほか、腕輪、ネックレス、ペンダント、磁気バンド、磁気まくら、磁気マット、低周波通電、酸素局所注入療法、塩もみ療法から厩舎のかいぼの山に全身を埋める方法まで、洋の東西を問わずありとあらゆる治療法が試みられてきました。これらはほとんどすべて、素人の口から口へと伝えられる根拠のない民間療法で、その効果が医学的・客観的に証明されたものではありません。しかし、慢性関節リウマチは難病で、主治医の指示どおりくすりをのんでも、かならずしも期待したとおりに病気がよくなるとはかぎりません。患者さんとしては、こういうときにたまたま家族や知人から「これをのんでよくなった人がいる」と聞かされ、ある種の民間薬や栄養食品をすすめられると、試してみようという気になっても不思議ではありません。アメリカのある調査によると、リウマチの患者さんの９０％以上が、病院での治療以外になんらかの栄養食品や民間薬をのんだり、民間療法や健康法を試みているといわれます。病院で主治医に「病気の見通し」をたずねても、主治医の口から「明るい予後を保障する言葉」は聞かせてもらえません。医師は患者さんにたいして誠実でありたいと願い、病気の経過や予後についてできるだけ正直に伝えようと努めます。最近の訴訟社会においては、なおさら医師のほうも防衛的な診療姿勢となり、患者さんに病気について「あまり楽観的な印象をもたれない」ように話すことでしょう。その結果、患者さんには将来への不安が強く残り、そこにさまざまなインチキ療法がはびこる余地が生じます。病院での話には「夢」がないのに、インチキ療法の業者は患者さんに「夢」を売るからです。１９８０年のアメリカでの調査によれば、リウマチの患者さんが病院での正規の医療以外の民間医療に使う金額は、年間１０億ドルにも達すると試算されています。民間療法は、一般に身近にあって、実行するのも手軽なうえに安全で費用もかからず、かりに効果がなかったとしてもすぐにやめれば実害のない治療法が多いものです。しかしなかには副作用があったり、効果がないのにお金ばかりかかる治療法もあります。たとえば、以前、台湾のリウマチのくすりにステロイド入りの漢方薬がありました。この例でみるように、漢方薬だからといって、かならずＬも安全とはかぎらないのです。わたくしの病院にみえる患者さんのなかにも、毎月何万円もかかる栄養食品を用いている人や、何十万円もする電気医療機器を買わされた人がいます。「そんなお金があるなら、おいしいものでも食べたほうがましだ」と健康な人ならだれしも思うところですが、慢性関節リウマチの患者さんの「わらにもすがりたい」気持ちの表れと考えると理解できるのではないでしょうか。

温泉療法での注意点

Tue, 10 Feb 2009 17:04:08 +0900

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わが国では、手足の痛む病気をすべて「リウマチ・神経痛」とよぶ慣習がありますが、このなかには異なった病気が数多く含まれています。「リウマチ・神経痛」を学問的にいえば「リウマチ性疾患」となりますが、これには大きく分けて炎症性と非炎症性の二つの疾患群があります。炎症性のリウマチ性疾患の代表が慢性関節リウマチで、非炎症性のリウマチ性疾患の代表が「変形性関節症」です。一般に温泉の温熱作用や刺激作用、変調作用は「非炎症性のリウマチ性疾患」にたいしてすぐれた治療効果を発揮しますが、「炎症性のリウマチ性疾患」にたいしては、ホメオスターシスの乱れを増幅して一過性に炎症を悪化させる方向にはたらくことが多く、注意が必要です。俗に「リウマチには温泉」といいますが、この場合のリウマチはおもに「非炎症性のリウマチ性疾患」を指していることに留意する必要があります。わが国には古来「湯治」とよばれる伝統的な温泉療法があります。これは農家の人々が農閑期などを利用して近くの温泉にでかけ、３〜４週間自炊しながら温泉療法を行うもので、現代医学からみても、気分転換、休養、心身のリフレッシュ、レクリエーション、森林浴や転地療養をかねた、まことにすぐれたリハビリテーション医療とみなすことができます。また、生体には外界からの刺激のくり返しにたいして適応していく性質（慣れ）があり、温泉にたいする生体反応は２〜４週間で平衡状態に達します。したがって湯治が２〜４週間で切り上げることになっているのも理にかなったことです。ただし温泉療法は生体にたいして、非特異的な「刺激・変調療法」として作用しますので、血沈やＣＲＰ値が高く炎症のはげしいタイプの慢性関節リウマチ、発熱・やせなどの全身症状をともなう急性憎悪期の慢性関節リウマチ、血管炎や関節外症状をともなう悪性関節リウマチには、温泉療法は通しません。いずれにしても、リウマチ性疾患の患者さんが温泉に行きたい場合には、主治医と相談することがたいせつです。

神経痛とリウマチ

Fri, 06 Feb 2009 14:13:59 +0900

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わが国では、手足の痛む病気を俗にリウマチ・神経痛とよびならわしていますが、慢性関節リウマチと神経痛はまったくちがう病気です。神経痛は三叉神経や坐骨神経などの神経の病気で、その神経の支配領域に、針で刺すような、電気が走るような痛みが生じます。一方、慢性関節リウマチでも、関節が腫れたためにその付近を通る神経が圧迫され、神経痛をおこすことがあります。しばしばみられるのは、「手根管症候群」といって、手首の屈曲側で手関節のまんなかを通る正中神経が、その通り道になっている狭いトンネル状の通路（手根管）で炎症性の病変によって圧迫され、親指側の三本の指にしびれをおこす現象で、正中神経の神経痛と考えられます。また、リウマチで上部頸椎がおかされると、この骨のすきまから出ている第2頸髄神経の根元が圧迫され、痛みがうなじから後頭部に放散する「後頭神経痛」をおこしてきます。

リウマチと温泉療法

Fri, 06 Feb 2009 10:59:18 +0900

パインニードルオイル(松葉油)を主成分とした弱アルカリの薬用入浴剤です。

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入浴後はポカポカしています。家族で敏感肌の人がいましたが肌荒れもなく喜んで使用しています。

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わが国は二千有余の温泉地をもつ世界屈指の温泉国です。また温泉地の温泉の一つひとつがよく整備され、国民の多くが日常的に旅行やレジャー、心身のリフレッシュや健康の保持、病気の療養に温泉を活用しています。まさに日本は世界一の温泉大国といってよいでしょう。温泉は神代のむかしから、さまざまな病気の治療に利用されてきました。なかでもリウマチは、「温泉療法」の適応疾患の筆頭にあげられてきました。全国どこに行っても、リウマチにたいする効能をうたった温泉が圧倒的に多いのです。しかしこの場合、リウマチとはかならずＬも慢性関節リウマチだけを指す言葉ではなく、広い意味での「リウマチ性疾患」全体を指す言葉と解釈されます。人体にたいする温泉浴の作用は、（１）温熱作用（２）機械的作用（水圧、浮力等の水力学的作用）（３）化学的作用（含有成分の作用）の三つがあげられますが、（４）温泉浴をくり返すことによってこれらの作用が総合して生体にひきおこす「非特異的」な「変調作用」が重要であるとされています。

温泉の化学的作用

温泉に含まれている化学成分の作用は温泉特有のもので、各温泉が含有する独特の化学成分、いわゆる泉質によってその温泉特有の効能が発揮されます。たとえば食塩泉は浴後のほとぼり感が長もちするため「あたたまる湯」といわれ、炭酸泉や硫化水素泉は皮膚の血管を拡張して血圧降下作用や利尿作用を現すため、「血圧の揚」とか「中風の揚」などとよばれます。温泉に含まれている化学成分のあるものは、皮膚を通って体内に吸収され、組織内でさまざまな生物学的作用を示すことが知られています。従来、リウマチに効く温泉としては、硫黄泉、酸性泉、塩化物泉、放射能泉、アルカリ性単純泉などがあげられてきましたが、とくに「リウマチに有効な化学的成分として特定されたものがある」わけではなく、温熱作用やつぎに述べる「変調作用」など、温泉のもつ「非特異的」な「健康増進作用」があいまって、リウマチ治療に効果を発揮するものと考えられます。

温泉の変調作用

温泉浴をくり返すと、温泉の温度、水圧や浮力、含有成分やｂＨなどの刺激が皮膚を通してストレッサー（ストレス源）としてはたらき、生体のホメオスターシス（生体が外界の環境変化にたいして、内分泌や自律神経のバランス、免疫反応などの調節機構を通じて内部環境を一定に維持する機構）に「揺さぶり」をかけ、自律神経やホルモンのバランス、代謝平衡や血管透過性、抗原刺激にたいする感受性や免疫反応など、さまざまな生理機能の変調をひきおこします。刺激が強すぎて「揺さぶり」が大きすぎると、ホメオスターシスのバランスが崩れて生体は疲労と失調状態になります。これが「湯あたり」とよばれる現象で、倦怠感、疲労感、食欲不振、不眠、頭痛、不安感などの「ばくぜんとした調子の悪さ」のほかに、慢性関節リウマチでは関節の腫れや痛みの増大、熱発などの症状の悪化がみられます。「湯あたり」は、温泉刺激にたいする「生体防衛反応」が一時的に壊れた状態と考えることができます。一方、刺激の強さが適切な場合には、「揺さぶり」は「自律神経や血管運動神経バランスの異常を正し、ホメオスターシスの乱れを正常化する」ようにはたらくと考えられます。これが温泉の「正常化作用」とよばれるもので、含有成分など温泉ごとの特異的な作用によるものではなく、温泉地の環境因子も含めた温泉全体の総合作用という意味で、温泉の「非特異的健康増進作用」とよばれています。

リウマチの自覚症状

Tue, 03 Feb 2009 21:09:44 +0900

「いろいろ試しましたがこれが一番良かったです。」

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局所的な自覚症状としては、四肢の関節のこわばりと痛み（自発痛、運動痛、圧痛）、くび、肩、腰や手足のばくぜんとした痛み、関節の運動制限（関節の動きが悪くなり、可動城すなわち関節の運動範囲が狭くなる）や筋力低下（力が入らない）などがあります。全身的な自覚症状としては、易疲労（疲れやすい）、全身倦怠（からだがだるい）、微熱、食欲不振、やせなどの症状がよくみられます。多数の関節が腫れて痛み、しかも症状のでた関節が左右対称になっている場合には、慢性関節リウマチを第一に疑わなくてはなりません。とくに指の第二関節（ＰＩＰ関節）が紡錘形に腫れてきた場合、慢性関節リウマチがもっとも強く疑われます。

リウマチの物理・理学療法とその種類

Fri, 30 Jan 2009 14:57:04 +0900

活性２型コラーゲンを摂取した２８名全員の痛みや腫れの症状が改善、内４名は完全回復！　―　ハーバード大学医学部での臨床結果より。

科学誌「サイエンス」にも掲載された確かな臨床例、今までなにをしても治らなかった人にこそ読んでほしい一冊。

母がリウマチだというので、何か参考になる本は・・・と思った時に、新聞に掲載されていたので購入して読んでみました。

最新の薬の状況や医者の話などが詳しく説明されていて、母はそのサプリを購入して飲み始めました。

体質などで人によって違いはあるでしょうが、一読してみる価値はありそうな本です。

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温熱、寒冷、マッサージ、電磁波などの物理的・理学的手段を用いた治療法を「物理療法」または「理学療法」といいます。物理・理学療法が現在のリウマチ治療学上でどれくらいのウエイトを占めているかを、慢性関節リウマチの教科書を例にみてみましょう。いまから４０年以上前の１９５３年には、アメリカのホランダー博士のリウマチ病学教科書第五版では、物理療法について４２ページが割かれていました。しかし、１９８９年の同教科書第二版（マッカーティ博士編纂）では、５ページ足らずしか物理・理学療法にあてられていません。１９５３年の教科書と１９８９年の教科書を比べてみると、物理療法のなかの温熱・冷却療法は７ページから１ページ余に、電気療法が１０ページから２ページ半に、水治療法が１０ページから半ページ足らずに、マッサージが１５ページから同じく半ページ足らずに、それぞれ記述内容が縮小されています（いずれも文字数に換算したページ数）。一方、運動療法は１２ページが１２ページ半となってほとんど変化のないことを思えば、かつて重要と考えられていたこれらの治療法は、現在ではそれほど重要視されなくなり、「運動療法を中心とするリハビリテーション医療の補助手段」として位置づけられていることがわかります。物理・理学療法のうちの温熱療法は、いわゆる「あたためる治療法」で、ホットパックやパラフィン浴などが含まれます。ホットパックは、熱いお湯につけたタオルをしぼって患部をくるみ、その上を乾いたタオルで二重三重にくるんで熱の放散を防ぎ、患部をあたためる方法です。パラフィン浴は、七五〜八〇℃で溶かしたパラフィン槽に患部を短時間つけてすぐに引き上げるか、または溶けたパラフィンをパケで患部に塗り、皮膚にパラフィンの薄膜をつくって、熱の伝導を遮断し、患部をあたためる方法です。冷却療法はアイスノンまたは氷のうで患部を冷やす方法で、アイスマッサージは水のうで患部をマッサージするように冷やす方法です。あたためるにしても冷やすにしても、皮膚の上からでは熱はせいぜい皮下数ミリまでしかとどきません。そこで、超短波やマイクロウエーブなどの高周波の電磁波を用いて患部を内部からあたためる方法が開発されました（ジアテルミー）。これは電子レンジの原理と同じですが、電波のほかに超音波も利用されます。この方法ではたしかに筋肉などの鞍部組織をあたためることができますが、関節を内部からあたためるとなると問題が出てきます。慢性関節リウマチでは関節に炎症があるので、その炎症組織をあたためることになり、炎症を悪化させるようにはたらいてしまうのです。関節内の温度が上がると炎症組織内の組織分解酵素の活性も上がり、組織破壊が進むことが証明されています。また人工関節など患部に金属が入っている場合には、このような治療法はぜったいに行ってはなりません。マッサージは、かつてのリウマチ病学教科書では多くのページを割いて実にくわしく書かれていました。慢性関節リウマチでは動かなくなった関節のまわりに血液の流れの悪い場所がたくさんできており、循環不全によっていつも酸素不足の状態におかれています。このような場所をマッサージすれば、血液の流れがよくなって、痛みやこりが軽くなります。ただし効果は一時的なので、そのあと自力で運動し、マッサージの効果を高めていくことが重要です。マッサージは他人の力で患部の血液の流れをよくする方法ですが、運動は自分の力で患部の血液の流れをよくするわけで、血液循環の改善の程度は後者のほうがはるかに勝っています。かつてのリウマチ病学教科書ではマッサージを大きく取り上げていましたが、現在の教科書ではわずかな記述しかありません。この変化は、そのあたりの事情を物語っているものと思われます。

リウマチの経過と予後

Thu, 29 Jan 2009 18:37:34 +0900

”ANTは、アントではなくて、エイエヌティ。”

あの超有名人気漫画家もかつてリウマチに苦しんでいるとき、この製品を知り愛用されているということはよく知られています。

エーエヌティは、亜鉛やセレンなどミネラルを豊富に含みます。

中国衛生部(厚生省)が薬用および食用に認可した唯一のアリ、擬黒多刺蟻・ぎこくたしあり (学名　Po1yrhachisviva Roger)のみを使用ています。

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私ではなく母用に購入しています。

使用してから3ヶ月ほどたちますが、関節痛がまったく無くなったそうなので、リピートして購入しています。

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これはなかなかむずかしい質問です。１９６０年代から７０年代にかけて欧米で行われたいくつかの疫学調査成績によると、ＡＲＡ（アメリカリウマチ協会）診断基準によって慢性関節リウマチと診断された患者さんのうち、３〜５年後の再調査時に診断基準に合致した慢性関節リウマチの症状をもっていた患者さんは３０％以下にすぎず、残りの７０％以上の患者さんは関節炎症状がまったくなくなっていました。この調査結果からみると、慢性関節リウマチは「治る病気」であり、「予後のよい疾患」ということになります。事実１９８５年以前には、米国でもっとも権威のある複数のリウマチ病学の教科書に「リウマチの大部分は予後良好に経過し、ふつうの保存的療法でじゅうぶんコントロールが可能である」と書かれていました。しかし、治療を求めて専門病院を受診する慢性関節リウマチの患者さんの場合には、そのほとんどは３〜５年後に症状が進行・悪化しているのがふつうです。この点では、専門医が慢性関節リウマチの自然経過にたいしてもつ「困難な病気」という印象は、「予後のよい病気」とする前述の疫学調査結果と大きなちがいをみせています。一般に、治療を求めて専門病院を受診する患者さんのおよそ１０％は、「予後のよいタイプ」で、一時的に関節炎症状を示しても、その症状は数年のうちに消えてしまい、ほとんど治ったといってもよい状態になります。しかし、他の１０％は進行型で、急速に症状が悪化し、数年で車イスや寝たきりの「重度身障リウマチ」になってしまう「予後の悪いタイプ」です。さらに、残りの８０％はよくなったり悪くなったりをくり返しながら徐々に悪化傾向をたどる「中間型」と考えられています。すなわち、軽い慢性関節リウマチはじゅうぶんに治る可能性がありますが、重い慢性関節リウマチはなかなか治りにくい「難治疾患」であるといえます。

関節外症状とは

Tue, 27 Jan 2009 17:13:25 +0900

1日目安量(14粒)に、グルコサミンの有効量といわれる1.5gを配合。

グルコサミンと共に軟骨の構成成分であるコンドロイチンとヒアルロン酸を配合。

・骨粗鬆症が気になる方

・変形性関節症

・リウマチ

・美容に気をつけている方

にお勧めです。

母が飲み続けている物です。これを飲み始めてからこわばり気味だった指先が滑らかに動く様になったそうです。

継続が必要なので、これからも続けます。

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「慢性関節リウマチは全身病」といわれるように、病変は関節だけに限らず、関節以外のいろいろな臓器や器官に病変や症状をおこします。おもなものは、つぎのようなものです。皮下結節（リウマチ結節）ひじの関節の外側、後頭部、仙骨部（腰部の骨盤の後ろの部分）など、皮膚の下にすぐ骨があり圧迫されやすい部分の皮下に直径数ｍｍから数ｃｍのこぶ状の結節ができることがあります。「リウマチ結節」と名づけられ、慢性関節リウマチの患者さんの４〜５人に一人くらいの割合でみられます。慢性関節リウマチの活動性が高くてリウマチ反応が強く陽性にでる患者さんにみられることが多く、また、同じ患者さんでも炎症がはげしく慢性関節リウマチが悪いときに大きくなり、炎症がおさまって症状が落ち着いてくると小さくなり、ときには消失することもあります。肺線維症慢性関節リウマチの患者さんの胸部�]線像では、１０〜１５％の割合で「間質性陰影」が増大している例がみられます。間質とは肺胞と肺胞のあいだの結合組織をいい、この部分の炎症性の病変やそれにつづいておこる線維成分の増加によって、�]線像上で間質性陰影の増大が生じます。問質の線維成分の増加がひどい場合には、肺は弾力性を失ってかたくなり、肺胞の容積が減って呼吸の効率が悪くなり、進行するにつれ息切れや呼吸困難をひきおこします。この状態を肺線維症とよんでいます。胸膜炎リウマチ性の胸膜炎は、慢性関節リウマチの患者さんの一％程度の割合でみられますが、自覚症状はほとんどなく、あとに胸膜癒着を残す程度で、臨床的にもほとんど問題なく経過することが多いとされています。上強膜炎、強膜炎眼の白眼にあたる部分を強膜といいますが、強腰炎になると、強膜が炎症をおこして毛細血管が拡張し、白眼の部分が充血して赤くなります。上強膜炎は強膜の浅い部分の炎症で症状は軽く、強膜炎は強膜のより深い部分の炎症でより強い症状を呈します。頻度は慢性関節リウマチの患者さんの一％以下で、一般に、ほかの関節外症状を合併した経過の長い患者さんに多くみられます。ふつうは数ヶ月で自然によくなっていきますが、強膜炎では、あとで病変部の強膜が萎縮して網膜が透けてみえるようになり、その部分だけ青く変色する後遺症を残すことがあります。血管炎血管の壁に炎症がおこると、血管が破れて出血したり、血管が詰まってまわりの組織に栄養や酸素がじゅうぶんにとどかなくなって、組織障害や壊死がおこります。血管炎の症状としては、爪の周囲にみられる「点状出血」、皮膚面から盛り上がった「紫斑」、「皮膚潰瘍」、「指末端の壊死」などの皮膚病変のほか、心膜炎や心臓・肺・腸・腎臓・肝臓・すい臓・牌臓・こう丸・リンパ腺などの臓器の「動脈炎」、また「末梢神経炎」や「多発性単神経炎」による四肢末端のしびれや四肢の「単神経麻痺」などがみられます。血管炎は、一般に慢性関節リウマチの炎症がはげしく、糖尿病などの代謝性疾患や感染症を合併していたり、長期屏息・低栄養で体力を消耗している重症慢性関節リウマチの患者さんにみられることが多いのですが、長くのんでいた副腎皮質ステロイド剤を急に中止した場合などにもみられます。ところで、難病として療養費の公費負担が認められている厚生省特定疾患の「悪性関節リウマチ」は、「関節外症状を合併した慢性関節リウマチ」のことです。症状がひどくて肢体不自由が強い慢性関節リウマチを指しているわけではありません。「悪性関節リウマチ」と診断されるためには、厚生省特定疾患として定められた「悪性関節リウマチの診断基準」を満たさなければなりません。実際には、肢体不自由の強い患者さんこそ療養費の公費負担を認めてもらいたいと思うのですが、こちらのほうは身体障害者福祉法による肢体不自由の等級認定によって救済措置を講ずることになっています。

多発性単神経炎

単神経炎が多発性に起こるもので、たとえば上肢の単神経炎による一側上肢のまひ（単神経まひ）と、下肢の単神経炎による一側下肢のまひ（単神経まひ）が同時にみられるような場合、これを多発性単神経炎による上下肢の単神経まひと呼び、悪性関節リウマチや多発動脈炎などに伴う全身性血管炎の特徴的症状のひとつに数えています。

厚生省特定疾患

原因不明で治療法が未確定、しかも後遺症を残すおそれがある、慢性経過をたどり介護などで家族の負担が大きい病気を、厚生省が指定。医療費の一部公費負担などの援助がされている。現在該当する疾病は三八疾患。

リウマチの本体は？

Mon, 26 Jan 2009 06:22:01 +0900

パインニードルオイル(松葉油)を主成分とした弱アルカリの薬用入浴剤です。

パインニードルオイル（松葉油)を配合し、保温効果を高める数種類の成分で作られた弱アルカリの薬用入浴剤(医薬部外品)です。

温泉に入ったような気分で一日の疲れをほぐし、心身ともにリラックスしていただけます。

ゆったりとしたバスタイムをお楽しみ下さい。

【効能】

温まりかたが違います。

入浴後はポカポカしています。家族で敏感肌の人がいましたが肌荒れもなく喜んで使用しています。

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慢性関節リウマチとは、関節を内張りしている滑膜（関節包の内面をおおっている厚さ一ｍｍにも達しない薄い膜状の組織）の炎症すなわち滑膜炎です。慢性関節リウマチではこの滑膜が炎症をおこして腫れあがり、充血して、もとの厚さの何倍にもふくれあがります。表面も、細胞の増殖によって乳頭状の突起が無数につくられ、絨毛状の外観を呈するようになります。この滑膜炎はなかなか自然によくなることがなく、慢性化して増殖性病変を形づくりながらしだいにまわりの組織に入りこみ、これを壊していきます。慢性関節リウマチはがんほど悪性ではなく転移もしませんが、まわりの組織に入りこんで壊し、自然治癒の傾向を示さない点では、「がんに似ている」といえます。

リウマチの総合的治療計画

Sat, 24 Jan 2009 20:42:08 +0900

「いろいろ試しましたがこれが一番良かったです。」

シルクハンドウォーマーは大好評！

リウマチやへバーデン結節、指関節痛の方からの熱烈リクエストで指長VerのMAXが完成です！

指1本1本を包んでくれるから、ビックリするほど暖かいんです。

いつでもさらさらシルクの感触が、「シルクしか使えない」と根強いファンを生んでいます。

リウマチさんの必需品！第二関節が炎症を起こしちゃうリウマチさんに手放せない1品。1双しか買わなかったのを後悔しています。

第1関節まである分もたつくかと思いきや、届いた当初からグーに握ると第1関節中央にようやくかかるかぐらい。

1・2回洗濯した今は指を伸ばしていても第1関節丸出しで、あと1cmぐらい長くてもいいかなという感じです。

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慢性関節リウマチの総合的治療計画は、「リウマチの治療ビラミッド」をみると理解しやすいと思います。ピラミッドの底辺におかれている基礎療法は、すべての慢性関節リウマチの患者さんに適用される基本的治療法で、その土台の上に薬物療法がピラミッド型の階段状に積み重ねられています。土台近くに位置している治療手段ほど広く行われている一般的な治療法で、副作用のリスクも相対的に少なくなっています。これにたいして、上にいくほど、よりコントロールが困難な限られた症例にたいする治療法となり、特殊性が増すと同時に、副作用などのリスクファクターも増えてくることを意味しています。ピラミッドの側面におかれている「関節内ステロイド注射」と「整形外科的治療」は、適応があれば、いかなる時期にも通用される一般的な治療手段であることを示しています。慢性関節リウマチの薬物療法は、ピラミッドの土台に近い治療手段からスタートし、それでだめなら、一段上の治療手段を追加併用し、それでもだめなら、さらにその上の治療手段を追加併用していきます。あたかも、ピラミッドの階段を下から順番に上っていくような「積重ね式多剤追加併用療法」ということができます。この慢性関節リウマチの治療ピラミッドは、１９７２年にイギリスのスミス博士によって提案されたもので、その後もいろいろな研究者が原案に多少の改変を加え、それぞれ自分の理想とする治療ピラミッドを発表してきました。しかし、治療ピラミッドの骨子をなす「積重ね式多剤追加併用療法」の基本はかわらず、１９８９年に米国ワシントン大学リウマチ科主任教授・ウイルスク博士によって治療ピラミッドにたいする批判が出るまで、１７年の長きにわたり慢性関節リウマチ治療の「基本指針」とされてきました。ピラミッド治療方式に従えば、薬物療法で最初に使われるのは「非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）」ですが、このくすりだけで病気のいきおいを抑えられる例は慢性関節リウマチの患者さん全体の１０〜１５％にすぎず、大部分の患者さんは、その上に位置する「抗リウマチ薬（ＤＭＡＲＤ）」を併用しなければならないのが現状です。さらに、非ステロイド性抗炎症薬と抗リウマチ薬を併用しても病気のいきおいを抑えられない患者さんがこのうちの半分近くあり、これらの患者さんは、さらにその上の副腎皮質ステロイド薬を併用することになります。結局のところ、慢性関節リウマチの患者さんの大部分は非ステロイド性抗炎症薬と抗リウマチ薬の二種類のくすりを使って治療をしており、さらにこのうちの半分近くの患者さんはそのうえに副腎皮質ステロイド薬を加え、合計３種類のくすりで治療しているというのが、慢性関節リウマチ薬物療法の現状です。

関節変形の予後と対策

Sat, 24 Jan 2009 09:46:13 +0900

”ANTは、アントではなくて、エイエヌティ。”

あの超有名人気漫画家もかつてリウマチに苦しんでいるとき、この製品を知り愛用されているということはよく知られています。

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何度もくり返し述べたように、変形はもとにもどらない「不可逆性」の変化です。おこってしまえばもとにもどすことはできず、しかも年々進行し、患者さんの日常生活上の困難や苦痛は年ごとに大きくなる一方です。足の指の変形にたいしては、「骨切り」を行って関節脱臼を整復し、クギでとめる「クレイトンの手術」があり、成績も良好です。しかし、手指の変形にたいしては、かつて「スワンソンの人工関節」がありましたが、成績が悪くて行われなくなり、現在、これにかわるよい方法はありません。「変形してしまったあとでは、どうすることもできない」のです。したがって、「どうすれば変形を予防できるか」、あるいは「進行を遅らせることができるか」が慢性関節リウマチ治療のなかでは最重要の課題です。このためには、関節を「腫れたまま」に放置せず、なるべく早く「腫れをとること」を心がけなくてはなりません。腫れたままの状態にしておけば、やがて関節はかならず壊れ、変形します。ですから、「関節を腫れたままに放置する」ことは、「関節が変形していくのを指をくわえてみている」のと同じです。腫れをひかせるには、炎症を抑える全身的薬物療法が重要なことはもちろんです。それでも腫れがひかないときは、なるべく早期に関節内にステロイド剤を注射するなど、なんとかして関節の腫れをとらなければなりません。

リウマチの男女差・年齢差

Fri, 23 Jan 2009 20:46:15 +0900

活性２型コラーゲンを摂取した２８名全員の痛みや腫れの症状が改善、内４名は完全回復！　―　ハーバード大学医学部での臨床結果より。

科学誌「サイエンス」にも掲載された確かな臨床例、今までなにをしても治らなかった人にこそ読んでほしい一冊。

母がリウマチだというので、何か参考になる本は・・・と思った時に、新聞に掲載されていたので購入して読んでみました。

最新の薬の状況や医者の話などが詳しく説明されていて、母はそのサプリを購入して飲み始めました。

体質などで人によって違いはあるでしょうが、一読してみる価値はありそうな本です。

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リウマチになる人の男女比は一対二〜四で、慢性関節リウマチは女性に多い病気です。「リウマチの疑い」「リウマチでないとはいえない」という軽い症例まで含めると、その男女比は一対五と、圧倒的に女性が多くなります。リウマチの患者さんの平均年齢は、５０歳代の半ばです。リウマチの発病年齢は２０歳から６０歳のあいだで、発病のピークは４０歳代に大きな山があり、２０歳代にも小さな山があります。リウマチはどの年齢でも発病します。文献上は、生後数週間で発病した例や、９０歳をすぎて発病した例も報告されています。----- EXTENDED BODY:

リウマチの患者数

Wed, 21 Jan 2009 02:17:43 +0900

活性２型コラーゲンを摂取した２８名全員の痛みや腫れの症状が改善、内４名は完全回復！　―　ハーバード大学医学部での臨床結果より。

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母がリウマチだというので、何か参考になる本は・・・と思った時に、新聞に掲載されていたので購入して読んでみました。

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全世界での慢性関節リウマチの頻度は、地域人口の0.3〜1.5％の範囲にあり、アメリカにはおよそ500万人の患者がいるといわれています。わが国では、最近の厚生省疫学研究班の調査でおよそ60万人の患者がいると報告されています。この割合で計算すると、日本人の200人に一人が慢性関節リウマチの患者ということになり、慢性関節リウマチはかなり頻度の高い、比較的ありふれた病気の一つということになります。

リウマチにかかりやすい人

Tue, 20 Jan 2009 12:46:25 +0900

パインニードルオイル(松葉油)を主成分とした弱アルカリの薬用入浴剤です。

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白血球の血液型を「ＨＬＡ」とよんでいますが、このＨＬＡは赤血球のＡＢＯ式血液型よりもはるかに種類が多く、臓器移植などに際して臓器が移植する相手に適合するかどうかの決め手になる重要なマーカーです。またＨＩＡは特定の病気と密接なかかわりがあり、たとえば強直性脊椎炎ではその９０％がＨＩＡ−Ｂ２７陽性です。慢性関節リウマチではＨＬＡ−ＵＲ４が７０％の患者さんで陽性となりますが、一般の人での陽性率は約３０％しかありません。ＨＬＡ−ＤＲ４陽性の人がリウマチになる危険率はＨＬＡ−ＤＲ４陰性の人の４〜５倍で、病気も重症化しやすいといわれています。

リウマチの基礎療法

Mon, 19 Jan 2009 06:32:44 +0900

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慢性関節リウマチの治療ピラミッドの土台となっている基礎療法とは、どのようなものでしょうか？

慢性関節リウマチの「基礎療法」は、年齢や性別、病気になってからの年月、病気の軽重を問わず、どの時期のどの慢性関節リウマチの患者さんにも必要不可欠で、今後の慢性関節リウマチ治療の「土台となる基本的な治療手段」です。基礎療法にはつぎのようなものが含まれています。

病気の知識

「敵を知り己を知れば、百戦危うからず」のことわざどおり、患者さんにまず慢性関節リウマチという病気についての知識をもってもらうことが治療の第一歩で、すべてはここからはじまるといっても過言ではありません。慢性関節リウマチは、病気にかかっている平均の期間が２０年という、自然経過のきわめて長い病気です。ですから、慢性関節リウマチとは、「こういう病気だから、このようにやっていかなければならない」とわかっている人とそうでない人とでは、長い療養生活のあいだに治療結果がはなはだしくちがってきます。たとえば、同じくすりをのむにしても、「なぜこのくすりをのまなければならないのか」がじゅうぶんにわかってのむ場合と、なにもわからず、ただ「医師にいわれたからのむ」場合では、服薬にたいする真剣さがちがってきます。数ヶ月、ときには数年にわたって、一日三回くすりをのみつづけるのは、想像するだけでもたいへんなことです。できれば「くすりなどのみたくない」というのがごく当たり前の心情でしょうから、服薬にたいする「真剣さ」の差は、くすりの「服用率」の差になって表れてきます。「このくすりにはどういう効き方をして、どういう副作用があるのか」を患者さんが知らないと、遅効性の抗リウマチ薬がすぐ効いてこないからといってくすりを勝手にやめたり、なにか不快な症状があるとすべてくすりのせいにして、くすりをやめてしまうことがあります。こうなるとなかなか本格的な治療にとりかかれず、その間に病気は悪くなっていくわけです。１９８８年のアメリカバンダービルト医大リウマチ科内科教授・ピンカス博士の調査では、学歴によって慢性関節リウマチの患者さんの生存余命がちがってくることがわかりました。学歴の高い患者さんのほうが、学歴の低い患者さんよりも長生きするのです。平成６年に厚生省のリウマチ調査研究ＱＯＬ班が慢性関節リウマチの患者さん１５００人を対象に行ったアンケート調査でも、学歴の高い患者さんのＱＯＬ（生活の質）レベルは、学歴の低い患者さんのそれよりも高いことがわかりました。つまり、高学歴の患者さんのほうが、低学歴の患者さんよりも病気の状態をよりよいレベルで維持しているわけです。この事実は、学歴の高い患者さんほど病気についてよく勉強し、正しいくすりの使い方や治療方針をよく知ったうえで、適切な治療をつづけているためである、と考えられます。

温める・冷やす＝両者の使い分け

慢性関節リウマチの本体は関節の炎症です。炎症の「炎」の字は火を二つ重ねて書いてあるように、慢性関節リウマチでは関節が熱をもって燃えている状態になっています。熱をもって燃えているところを温めれば、炎症はますます燃え上がって、いっそうひどくなります。たとえば、外傷性の炎症であるうちみや捻挫を風呂に入って温めたりすると、腫れはいっそうひどくなり、痛みが増してきます。うちみや捻挫は、冷やして腫れをひかせなければなりません。これと同じで、慢性関節リウマチで腫れて熱をもっている関節は、温めないで、冷やさなければなりません。しかし、冷湿布や水のうで冷やしても、冷却効果はせいぜい皮下数ミリまでしか及びません。皮膚表面に近いひざ関節や手関節などでは炎症にたいする冷却効果がありますが、厚い筋肉におおわれている肩や股関節などには外部からの冷却効果はとどかないことになります。それどころか、関節のまわりの軟部組織が冷やされ、この部分の血管が収縮して血液の流れが悪くなり、組織が酸素不足を生じてかえって痛みが強くなります。慢性関節リウマチでは、関節の動きが悪くなるにつれて、その関節を動かす筋肉の筋力低下と萎縮がおこってきます（両者をあわせて医学用語で「萎弱」とよびます）。これは、関節の可動城（曲げ伸ばしの範囲）が減少すると、関節を曲げる筋肉（屈筋）は完全に伸展することができなくなり、関節を伸ばす筋肉（伸筋）は完全に収縮することができなくなるためです。このように、完全伸展・完全収縮ができない状態におかれた筋肉は、栄養障害をおこして力を失い、萎縮してきます。関節の可動城が小さくなると、皮膚や皮下組織などの関節のまわりの軟部組織も伸び縮みがじゅうぶんにできなくなり、筋肉と同じように萎縮してきます。こうして、動きの悪くなった関節のまわりには、萎縮して血液の循環の悪くなった組織がたくさんできてしまうことになります。このような組織はいつも酸素不足になりやすい状態にあり、痛みの閥値（痛みを感じる刺激の填め）も下がって、痛覚刺激にたいして敏感になっています。このような部位を冷やすと血管は収縮し、血液の流れがさらに悪くなり、酸素不足がひどくなって痛みが強くなります。慢性関節リウマチの患者さんが冷えにたいして敏感で、冷房車に乗ると痛みが強くなったり夏でも靴下を履いて寝るのは、このような理由によるものです。慢性関節リウマチでは、症状の現れた関節にも、「冷やさなければならない部位と、温めなければならない部位が近接してある」のが特徴で、「なんでも冷やせばいい」「温めればいい」と画一的に決めるのは正しくありません。炎症のある関節では、夜寝ていて関節を動かさないでいるあいだに炎症性の代謝性活性物質が関節のまわりにたまり、「朝のこわばり」となって現れます。慢性関節リウマチの患者さんは一日のうちで朝がいちばん具合が悪く、起床後、短い人で数秒、長い人では午前中いっぱい（なかには夕方までほとんど一日中）関節がこわばって力が入らず、手足やからだを思うように動かせない患者さんもいます。こわばりがからだの一部（手足など）に限られている場合には、その部分の関節をお湯につけて温めながら動かすと血液がたくさん流れるようになり、関節のまわりにたまった炎症性の代謝活性物質がとりのぞかれ、こわばりがとれて関節が動きやすくをります。こわばりが全身にわたるような場合には風呂などで温めるのがよく、そのため、慢性関節リウマチの患者さんのなかには毎朝風呂に入る人もいます。

関節変形の種類

Sun, 18 Jan 2009 16:49:10 +0900

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手指や足址の関節は、骨と骨とが向かいあって、そのあいだを関節包がつないでいるだけの簡単な構造になっています。そこで、関節の腫れが長くつづくと関節包がゆるみ、関節は簡単にずれてしまいます。ずれ方は、関節についている伸筋と屈筋の筋力バランスや、関節と関節のまわりの組織の壊れ方によって決まっており、慢性関節リウマチ特有の決まった形の変形が生じます。よくみられる関節変形は、尺側偏位（手の指の付け根で、四本の指が外側に流れるようにずれる変形）、スワンネック変形（手の指の付け根の関節［ＭＣＰ関節］での屈曲、指の先端から二番めの関節［ＰＩＰ関節］での過伸展、指の先端の関節［ＤＩＰ関節］での屈曲によって、白鳥のくびに似た外観を呈する変形）、ボタン孔変形（指骨骨端が、ＰＩＰ関節両側の靭帯のあいだをちょうどボタンがボタン孔を通るように、とび出し、ＰＩＰ関節で屈曲し、ＤＩＰ関節で過伸展する形の変形）、親指のヒッチハイカー変形（親指のＰＩＰ関節で過伸展し、ちょうどヒッチハイカーが路上で車をとめる合図のときの親指の形に似た変形。Ｚ字変形ともいう）などです。手指関節の腫れが長くつづくと、骨端から骨がしだいに吸収されて指が短くなっていき、関節はぶらぶらになります。関節を動かす筋肉はたるみ、力を入れようにも入らなくなります。筋肉だけでなく皮膚もたるみ、指をひっぼると、ちょうどオペラグラスのように、伸びたり縮んだりするようになります（オペラグラス変形）。慢性関節リウマチの患者さんの手指の変形は、一見するだけで慢性関節リウマチとわかるくらい特徴的で、「リウマチの手はリウマチ患者の顔である」といわれるほどです。一方、足の指（足址）でもっともよくみられる変形は、指の付け根の関節（ＭＴＰ関節）の亜脱臼で、指が足背にずれて「立ち指」となり、ＰＩＰ関節が屈曲し、ＤＩＰ関節が過伸展となる形の変形で、コックアップ変形といいます。こうなると、足の指の付け根の骨（中足骨頭）が足の裏にとび出し、皮膚の下がすぐ骨という状態になります。とび出した骨のすぐ下の皮膚は厚くなってタコができ、体重をかけると痛くて歩けなくなります。また、歩くときには足の指の付け根の関節を曲げ、つま先で地面をけって足を踏みださなくてはならないので、指がますます曲がる方向に力がはたらきます。歩くときには、全体量が片足のつま先の五本の指の小さな骨の上にかかります。つま先で地面をけるときやかかとが地面につくときには、ふつうのスピードで歩いても体重の三倍の力がかかり、走るとさらにこの何倍もの力が足の骨や関節にかかるといわれています。人間は年間二〇〇万歩も歩くといわれますが、このような巨大な力が一日数千回も、くり返しこの小さな関節にかかっているわけです。このことを思えば、「いったん曲がりはじめた関節はどんどん曲がってずれる」ことが容易に理解されるでしょう。足はいくつかの小さな骨が集まって、モザイク様の複雑な関節をつくっています。これらの関節の炎症が長くつづくと、関節が壊れてモザイク構造がゆるみ、体重によって足の土踏まずをつくっているアーチがつぶれ、扁平足になります。同時に、体重によって足が指の付け根で扇状に横に広がり、指先は反対に先に向かってすぼまり、親指と小指の付け根の関節が外側にとび出す変形を生じます（外反母し）。この変形がさらに進むと、親指が「く」の字に小指側に曲がり、第二、第三指がその上にまたがる「騎乗変形」を生じます。こうなると歩けないばかりか、変形して皮下にとび出した骨が履物にあたり、靴ずれのために履ける靴がなくなってしまいます。

リウマチとまぎらわしい病気

Sat, 17 Jan 2009 19:02:20 +0900

”ANTは、アントではなくて、エイエヌティ。”

あの超有名人気漫画家もかつてリウマチに苦しんでいるとき、この製品を知り愛用されているということはよく知られています。

エーエヌティは、亜鉛やセレンなどミネラルを豊富に含みます。

中国衛生部(厚生省)が薬用および食用に認可した唯一のアリ、擬黒多刺蟻・ぎこくたしあり (学名　Po1yrhachisviva Roger)のみを使用ています。

とくに、マンガンは玄米の26倍！

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もっともありふれた病気で、もっともしばしば慢性関節リウマチとまちがえられる病気は、「骨関節症」（または変形性関節症）です。この病気は、老化現象をもとに関節への大きな負荷などが原因となって発症します。慢性関節リウマチの本体が「関節滑膜の炎症」であるのにたいし、骨関節症の本体は「関節軟骨の変性」です。関節軟骨が変性してかたくなり、軟骨がもともともっている弾力性が失われると、関節はからだの重さや機械的衝撃に耐えてスムーズに運動することができなくなります。無理に動かすとぎくしゃくし、摩擦や抵抗によって炎症がおき、痛んで腫れてきます。この症状は、ちょっとみると慢性関節リウマチによく似ています。しかし、リウマチでは骨が萎縮して吸収され、なくなっていきますが、骨関節症では逆に骨が新しくでき、骨がかたくなります（増殖性骨硬化）。この点で両者は対照的です。あまり多い病気ではありませんが、「リウマチ性多発筋痛症」という病気も慢性関節リウマチときわめてまざらわしい病気の一つです。はげしい筋肉痛をおもな症状とする炎症性疾患で、老人に多く、血沈が高値で、少量の副腎皮質ステロイドホルモン薬によく反応します。しばしば、リウマチに似た多発関節炎や側頭動脈炎などの血管炎をともないます。慢性関節リウマチとまぎらわしい病気は、ほかにもたくさんあります。強直性脊椎炎は脊柱の炎症性の病気ですが、リウマチに似た四肢の関節炎をともないます。ひとむかし前まで、この病気は「リウマチ性脊椎炎」ともいわれ、背骨のリウマチと考えられていました。痛風も、慢性になると慢性関節リウマチに似てきます。むかしはリウマチと痛風がはっきり分けられておらず、両者は「リウマチ性痛風」などと、へんな病名でよばれていた時代があります。リウマチ熱となるとさらにまざらわしく、リウマチ熱と慢性関節リウマチはしばしば混同されます。リウマチ熱は子どもの病気で、慢性関節リウマチに似た移動性の多発関節炎をともないますが、病気の本体は「溶血性連鎖球菌の感染アレルギー」とされています。全身性エリテマトーデスや強皮症などの膠原病も、リウマチによく似た多発関節炎をともないます。しかし、これら膠原病にみられる関節炎は、骨の破壊や関節変形をともなうことはまれで、この点で慢性関節リウマチと区別されます。

関節変形とは

Fri, 16 Jan 2009 17:40:28 +0900

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関節の腫れが長くつづくと関節包や関節のまわりの組織がゆるみ、滑膜炎による関節軟骨や軟骨下骨の破壊が進むと関節面がずれ、関節のまわりについている筋肉にひっぱられて関節は二足の方向に曲がっていきます。これが関節変形です。ところで、どの関節にも、関節を曲げる筋（屈筋）と関節を伸ばす筋（伸筋）があります。ふつうは屈筋のほうが強いため、関節が曲がって伸びなくなる「屈曲変形」が多くみられます。ひとたび関節が曲がりはじめると、曲がる方向にどんどん力がはたらくため、関節はますます曲がっていきます。関節が曲がって伸びなくなると、関節を伸ばす筋肉（伸筋）はもはや完全な収縮は不可能となり、関節を曲げる筋肉（屈筋）も完全な伸展が不可能となります。筋肉はもともと、百パーセントの完全収縮と完全伸展が行われてはじめて、正常の生理機能がスムーズに営めるようにできている器官です。筋肉の伸びが中途半端でとまった状態に長くおかれると、筋肉はその長さが自分に許された最大の伸びの長さと判断し、その長さに合わせて縮んでしまい、物理的にそれ以上伸びることができなくなります。これは筋肉の「拘縮」とよばれる状態で、この状態になると、関節も曲がったまま伸びない「屈曲拘縮」という状態になってしまいます。屈曲拘縮は不可逆性病変の一つで、もとにもどりません。屈曲拘縮がおこると、屈筋の反対側にある関節を伸ばす筋肉も、もはや百パーセントの完全収縮は不可能となり、永久にひき伸ばされた状態におかれることになります。このような状態におかれた筋肉はしだいに栄養障害をおこして細くなり、力を失っていきます（筋力低下）。関節の運動範囲が狭くなることを、関節の「可動城制限」とよんでいますが、ひとたび関節の伸びが制限されるようになると、屈筋はだんだんと縮んで拘縮していき、伸筋はひき伸ばされて力を失うことになります。こうして屈筋と伸筋の筋力バランスがくずれ、関節はどんどん曲がっていくことになります。関節変形は、「ひとたびはじまると、ひとりでに進行する運命にある」といえます。つまり、重要なのは、関節変形はもとにもどらない「不可逆性病変」であることです。もとにもどらない変化ですから、手術でもしないかぎり治すことはできません。慢性関節リウマチの治療では、このような不可逆性病変を「いかに予防していくか」がもっとも重要な治療テーマです。変形の予防はたいへんむずかしいことですが、治療でできる対応策は予防しかありません。関節の可動城制限は「変形のはじまり」とされています。変形の「前兆」がみてとれる段階でその後の進み方を予測し、変形防止のためにベストの手段をつくすことがなににも増して重要です。

リウマチの痛みがおこる仕組みと種類

Thu, 15 Jan 2009 08:21:31 +0900

活性２型コラーゲンを摂取した２８名全員の痛みや腫れの症状が改善、内４名は完全回復！　―　ハーバード大学医学部での臨床結果より。

科学誌「サイエンス」にも掲載された確かな臨床例、今までなにをしても治らなかった人にこそ読んでほしい一冊。

母がリウマチだというので、何か参考になる本は・・・と思った時に、新聞に掲載されていたので購入して読んでみました。

最新の薬の状況や医者の話などが詳しく説明されていて、母はそのサプリを購入して飲み始めました。

体質などで人によって違いはあるでしょうが、一読してみる価値はありそうな本です。

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慢性関節リウマチでは、痛い病気です。しかし一口に痛みといっても、この病気の痛みは一種類ではなく、何種類かの性質の違う痛みがそれぞれちがった原因でおこってくるというのが正しく、痛みにたいする対策もその原因によっておのずと異なってくるわけです。

リウマチの痛みの種類

慢性関節リウマチの痛みは、大きく分けて次の四つに分類されます。炎症性痔痛慢性関節リウマチの本体は関節の滑膜炎です。炎症のある関節は熱をもって腫れ、じっとしていても痛みがあり（自発痛）、動かしても痛く（運動痛）、指で押しても痛く感じます（圧痛）。炎症のおこっているところでは、プロスタグランジンやトロンボキサンなどの化学伝達物資、インターロイキンや腫瘍壊死因子などのサイトカインのはたらきによって血管が拡張し、血葉成分と炎症性細胞が血管外に出て組織の浮腫をひきおこし、痛覚神経末端が圧迫されて痛みがおこります。この炎症に対しては、炎症を抑えるようなくすり、すなわち非ステロイド性抗炎症薬やステロイド薬がとくに有効です。くすり以外の炎症を抑える手段として、局所の安静・冷却も有効です。阻血性痺痛関節の破壊性病変が進むと関節を動かすのが不自由になり、屈筋・伸筋が栄養・代謝障害をおこして、しだいに筋力低下と萎縮が生じます。このような筋肉や周囲の組織は循環不全の状態にあり、慢性的な酸素不足の状態におかれています。そこで、循環不全がさらにひどくなるような状態（寒冷による血管収縮、長時間の不動姿勢）　になると局所の酸素不足がさらにひどくなり痛覚神経末端が刺激されて痛みが生じます。このような痛みを阻血性痺痛とよびますが、これにたいしては局所の血管を拡張する温熱療法か、軽い柔軟体操が有効です。機械的痺痛慢性関節リウマチに長期間かかっていると、ほとんどの患者さんに骨粗鬆症の合併症が現われます。体重を支える下肢の関節に骨萎縮のある患者さんでは、関節に体重を乗せるさいに、骨組織内で支柱の役目になっている骨梁が重みでたわむため、そのゆがみを痛みとして感じます。また、関節軟骨が炎症によって薄くなり、荷重や衝撃にたいする緩衝力が低下すると、骨で荷重や衝撃を直接受けとめるようになるため、同様な理由で骨性の痛みが生じます。さらに、関節が炎症によって破壊され、関節面のかみあわせが悪くなったり潤滑作用が損われた場合には、関節の運動にさいして強い摩擦や抵抗が生じ、痛みがひきおこされます。このような関節組織の構造的な変化で生じる機械的痺痛は、運動のときや関節になんらかの重みがかかったときに限ってみられる痛みで、安静にすれば軽くなります。骨が弱くなったためにおこる痛みへの対策は、骨を丈夫にする以外によい方法はありません。骨を丈夫にするには、骨に荷重をかけて運動をするのが一番重要なのですが、荷重をかけると痛みがおこるような状態になってしまった場合、普通の運動訓練ではなかなかうまくいきません。このような患者さんにたいしては、水の浮力によって関節への負荷を減らした状態で行う運動訓練（水中運動訓練）がもっとも効果的です。当然ながら、このような機械的痺痛には関節内ステロイド注射は無効です。絞振性神経障害関節の近くで、硬い組織で囲まれた狭いトンネル状の部位（神経管）を神経が通っているような場合、関節炎にもとづく関節のまわりの組織の腫脹によって神経が絞めつけられるように圧迫され、神経痛やしびれなどの知覚障害・運動まひなどをひきおこすことがあります。代表的なものは手根管症候群といわれるもので、手の関節の炎症性腫脹が手首の屈側の正中神経の通り道である手根管のなかで正中神経が圧迫されておや指・ひとさし指・中指の三指とくすり指の内側に痛みやしびれなどの神経症状が現われるものです。この手根管症候群にたいしては、ステロイドの局所注射が有効です。次によくみられるのは、第一（環椎）・第二頸椎（軸椎）間の関節（環軸関節）の破壊にもとづく第二頸髄神経の障害で、片側のうなじから後頭・頭項部に分布する大後頭神経・小後頭神経にしつこい神経痛をおこしてきます。この痛みにたいしてはなかなかよい手段がなく、環軸関節の安静を保つ目的で頸椎カラーをつけたり、弱い力による頸椎牽引を試みたりします。頚椎の破壊性病変は、慢性関節リウマチの骨破壊性病変のなかでももっとも対応の困難な病変のひとつです。このような病変をおこさないためには炎症の活動性をできるだけ低い状態にたもちつづけることがもっとも重要です。

リウマチの痛みの感じ方の個人差

ところで、「刺激がこの強さ以下なら痛みとして感じないが、それ以上強くなると痛みとして感じる」という填めの値を、痛みの「閾値」とよんでいます。痛みの閥値は人によってさまざまで、同一の個人についても日によって、ときによって変動します。痛がりの人の痛みの開催は低く、痛みに強い人のそれは高いということができます。痛みの閥値は、患者さんをとりまく自然環境や人間関係、また患者さん自身のからだや心の状態に強く影響されます。たとえば、気圧と湿度がともに急激に変化する「気象前線」通過時や、ストレスで精神的にイライラしているときには、開催が下がって、痛みが強く感じられます。女性では、月経前の高体温期に体内に水分をとりこむために、浮腫がひどくなりやすく、痛みを強く感じます。なにかよいことがあって、気持ちが明るくリラックスしているときには、痛みも軽く感じられます。慢性関節リウマチの患者さんが、病院に来る前日まで痛くてたまらず、病院でひざに注射してもらうつもりでいたのに、その日になると痛みが軽くなり、注射の必要がなくなってしまうなどということもよくあります。痛みがいかに精神状態に影響されるかを示す事実ですが、このような例は実にたくさんあります。痛みは血圧のように測ることができず、数値で表すことができません。Ａ・Ｂ二人の人の痛みについて、どちらが大きいか比べることは不可能なのです。痛みがもたらす苦痛の程度は本人にしかわからず、他人には、たとえ長年いっしょに暮らしてきた夫婦のあいだでもわかってもらえません。このことが患者さんの孤独感を深めます。痛みは、人の心を暗くし、気持ちをうつ状態に傾けます。痛みは、仕事や日常生活に積極的に取り組んでいこうとする前向きの姿勢にたいして、強いブレーキとしてはたらきます。したがって、「痛みを軽くする」ことは、患者さんの苦痛をやわらげるためだけでなく、患者さんの日常生活全体に大きな影響を及ぼすことにもなり、治療としてきわめて重要な意義をもつものと考えられます。

自覚症状で早期発見するポイント

Wed, 14 Jan 2009 02:04:29 +0900

「いろいろ試しましたがこれが一番良かったです。」

シルクハンドウォーマーは大好評！

リウマチやへバーデン結節、指関節痛の方からの熱烈リクエストで指長VerのMAXが完成です！

指1本1本を包んでくれるから、ビックリするほど暖かいんです。

いつでもさらさらシルクの感触が、「シルクしか使えない」と根強いファンを生んでいます。

リウマチさんの必需品！第二関節が炎症を起こしちゃうリウマチさんに手放せない1品。1双しか買わなかったのを後悔しています。

第1関節まである分もたつくかと思いきや、届いた当初からグーに握ると第1関節中央にようやくかかるかぐらい。

1・2回洗濯した今は指を伸ばしていても第1関節丸出しで、あと1cmぐらい長くてもいいかなという感じです。

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慢性関節リウマチを疑わせる自覚症状の第一は、関節の「痛み」と「こわばり」です。症状の現れる関節は、手首、手足の指（あし）の付け根の関節（ＭＣＰ関節）、指の先端から二番めの関節（ＰＩＰ関節）が最も多く、関節の曲げ伸ばしのときや、とくに力を入れてなにかをしようとするときに痛みを感じ、力がじゅうぶんに入りません。痛む関節は一か所だけではなく、同時に数ヶ所以上であることが多く、また左右両側の関節が対称性に痛む場合が少なくありません。「こわばり」は朝の起床時にもっとも強く、手指の関節が腫れぼったく、こわばって動かしにくく力を入れてにざることができません。「朝のこわばり」は、短い場合にはほんの数秒で、たとえば手を２〜３回にぎったり開いたりするだけで消失します。こわばりの時間が長くなればなるほど、慢性関節リウマチの疑いが強くなります。関節の「腫れ」も重要なサインです。とくに指のＰＩＰ関節の紡錘形の腫れは、たとえ一関節でも慢性関節リウマチを強く疑わせます。しばしば見落とされがちなサインは、足の指の付け根の関節（ＭＴＰ関節）の腫れです。この部分が腫れると、朝起きたとき、床にあたって痛く、足を強く踏みしめることができません。慢性関節リウマチでは、関節に限らず、関節のまわりの腱、腱の骨への付着部、粘液包、筋肉などの痛みが生じ、「使い痛み」や「腱鞘炎」などと誤診されるケースも少なくありません。もちろん、指址の小関節からではなく、ひざ、足首、ひじ、肩、股関節などの大きな関節から発病する例もあり、一関節から発病し、しばらくのあいだ単関節炎で経過する例もあります。そこで、一定の症状でないからといって、慢性関節リウマチを否定することはできません。

関節の症状

Tue, 13 Jan 2009 08:49:27 +0900

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あの超有名人気漫画家もかつてリウマチに苦しんでいるとき、この製品を知り愛用されているということはよく知られています。

エーエヌティは、亜鉛やセレンなどミネラルを豊富に含みます。

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関節は連続する二つの骨の骨端部と骨端部をおおう関節軟骨、および両骨端をつなぐ嚢状組織の関節包と、それを内側から裏打ちしている薄い膜（滑膜）で構成されています。慢性関節リウマチの本体はこの関節滑膜の炎症（滑膜炎）で、この炎症が自然に治ることなく、慢性化してしだいに全身の関節に広がっていくのが、この病気の特徴です。滑膜はもともと厚さ一ｍｍにも満たない薄い膜です。慢性関節リウマチでは、炎症によって血管から血渠成分がしみだして浮腫がおこり、滑膜はもとの何倍もの厚さに腫れあがり、関節腔に関節液がたまってきます（浸出期）。いわゆる関節に水がたまるという状態です。やがて滑膜中に炎症性細胞や免疫細胞など細胞成分が入りこむようになると、細胞間の免疫のしくみを介して炎症反応がさらに進み、炎症はますますひどくなっていきます（浸潤期）。炎症がさらに進むと炎症性細胞や免疫細胞はますます増え、血管結合組織の増殖といっしょになって「肉芽」が形成されます（増殖期）。肉芽は、滑膜・関節軟骨接合部から軟骨表面をおおうように増えて軟骨を壊し、あるいは滑膜・骨接合部から軟骨下骨組織に入りこんで骨を壊すなど、しだいにまわりの組織を壊していきます。関節軟骨は、骨端にあって関節にかかる力や衝撃を和らげるショックアブソーバーの役をしている弾力に富んだ組織ですが、これが壊れてなくなると、軟骨の下にある骨が露出し、関節を動かすときに、骨と骨とが直接ゴリゴリとすりあって音をたてたり、痛くて曲げ伸ばしできなくなります。関節軟骨や軟骨下骨の破壊がさらに進むと、関節面のかみあわせが悪くなり、関節面がずれて関節の脱臼・亜脱臼が生じ、「関節変形」になっていきます。手首や足のように、小さな骨がモザイク状に集まって複雑な関節をつくっている場所では、関節軟骨がなくなると骨と骨がくっつき、あたかも一つの骨のようになってしまうことがあります。これを「骨性強直」とよんでいますが、こうなると関節はまったく動かなくなり、関節の役をなさなくなってしまいます。

リウマチが難病といわれる理由

Mon, 12 Jan 2009 20:08:24 +0900

パインニードルオイル(松葉油)を主成分とした弱アルカリの薬用入浴剤です。

パインニードルオイル（松葉油)を配合し、保温効果を高める数種類の成分で作られた弱アルカリの薬用入浴剤(医薬部外品)です。

温泉に入ったような気分で一日の疲れをほぐし、心身ともにリラックスしていただけます。

ゆったりとしたバスタイムをお楽しみ下さい。

【効能】

温まりかたが違います。

入浴後はポカポカしています。家族で敏感肌の人がいましたが肌荒れもなく喜んで使用しています。

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慢性関節リウマチは「痛い病気」です。ふだん、わたくしたちは虫歯一本うずいても、その苦痛のために憂鬱になり、一日中仕事も手につきません。リウマチの場合にはこの痛みが一か所どころか何ヶ所からもおこり、しかも四六時中つづきます。これでは、患者さんの気持ちがふさぎこまないほうが不思議です。平成六年に厚生省リウマチ調査研究班は、リウマチ専門病院にかかっている慢性関節リウマチの患者さん約六五〇人を対象にアンケート調査を行いました。それによると、リウマチの患者さんが「もっとよくなってほしい」と希望することの第一は、「痛みがもっと軽くなってほしい」、第二は、「もっと歩けるようになりたい」、でした。慢性関節リウマチに関する苦しみのなかで、この二つの苦しみがほかのさまざまな苦しみを大きくひきはなしており、患者さんがもっとも強く改善を希望するものとなっています。痛みは人の精神状態を暗くし、仕事や日常生活に積極的に取り組んでいこうとする意欲を抑えこんでしまいます。「痛み」が慢性関節リウマチの患者さんの第一の苦しみであることはまちがいありません。慢性関節リウマチの患者さんの第二の苦しみは「進行性の肢体不自由」です。先ほどのアンケートの回答では、第二の希望がこれです。一九九一年に米国カンサス大学リウマチ科主任教授のウオルフ博士が行った調査によれば、慢性関節リウマチの患者さんの５０％は初診から二年以内に中等度の、六年以内に高度の、１０年以内にきわめて高度の肢体不自由になってしまうといいます。平成六年の厚生省リウマチ調査研究班の調査では、リウマチの患者さんは発病五年で歩行能力の２７％を、１０年で３４％を、２０年で５０％を失うという調査結果が得られています。関節の動きが悪くなるにつれて、また侵される関節の数が増えるにつれて、日常生活上の不自由さはしだいに大きくなっていきます。慢性関節リウマチの患者さんは、去年できたことが今年は困難になり、今年困難となったことは来年はできなくなります。これは、下り一方通行のエスカレーターに乗っているようなものといえます。「このままいくと、しまいには車いすや寝たきりの重度身障リウマチになってしまうのではないか」という不安は、慢性関節リウマチの患者さんのだれもがいだくもっとも切実な不安といってよいでしょう。慢性関節リウマチの患者さんの第三の苦しみは「精神的・社会的・経済的困難の増大」です。肢体不自由の程度が増すにつれ、仕事や職業上の困難が増え、ついには仕事をやっていくことができなくなります。前出のウオルフ博士の１９９０年の調査によると、リウマチの患者さんは、病気になって１０年で５０％が、１５年で７０％弱が職を失うといいます。また、１９８８年のカナダのサスカッチワン医大内科教授・ミッチェル博士の調査によれば、慢性関節リウマチの患者さんの平均年収は、男性では健康な人の約４分の１、女性では約２分の１にすぎなかったそうです。リウマチの患者さんは、掃除・洗濯などの家事がじゅうぶんにできなくなれば、お手伝いさんを雇わねばならず、元気なときには電卓で病院や職場に行けたのに、からだが不自由になるとタクシーで通わなければならないなど、出費もかさむようになります。米国ボストン大学内科教授・ミーナン博士の調査（１９７８年）では、慢性関節リウマチの患者さんが病院に通って検査を受けたり薬局でくすりをもらったりするのに要する「直接医療費」は一般の患者さんの平均の３倍、通院のための交通費やヘルパーを雇ったりするのに要する「間接医療費」は直接医療費の３〜５倍にもなるという調査結果が得られました。「リウマチの患者さんの『生涯医療費』は脳卒中や心筋梗塞の患者さんの生涯医療費と同じ」という調査報告もあります。いずれにしても、からだの不自由さが増すにつれて治療や療養に要する費用も増えていくわけで、患者さんの経済的困難は病気の経過が長くなるほど大きくなっていくことになります。さらにいえば、からだが不自由になると自力でできないことが多くなり、仕事や生活のため、まわりからの援助が必要になってきます。すると、患者さんをとりまく家族の負担が増え、家族間の人間関係がストレスにさらされます。ボストン大学のミーナン博士の調査（１９８１年）によれば、病気にもとづく失職・転職・転居・離別・離婚など、職・住・家庭環境や家族構成の変化を、慢性関節リウマチの患者さんの６３％が体験するといわれます。このような進行性の肢体不自由と社会・経済的困難に加えて、療養の前途の希望に灯を見出しにくいとなれば、リウマチの患者さんの心情的・精神的苦痛の大きさは推して知るべしです。慢性関節リウマチの患者さんの第四の苦しみは「生存余命の短縮」です。カナダのサスカッチワン医大内科教授・ミッチェル博士の調査（１９８６年）では、慢性関節リウマチの患者さんの生存余命は一般人口の生存余命に比べて５０％も短いことがわかりました。また、米国ナッシュビルのバンダービルト大学リウマチ科内科教授・ピンカス博士の報告（１９９０年）では、３０関節以上の多関節罷息の慢性関節リウマチの患者さん、または日常生活遂行能（ＡＤＬ）が、正常の８０％以下の肢体不自由のリウマチの患者さんの五年生存率は、５０％以下でした。これは、心臓の冠動脈三本全部が侵された冠不全、またはステージ4（末期）のポジキン病（悪性リンパ腫の一種）の五年生存率と同じということです。以上述べた四つの苦しみのどの一つをとっても、それだけでじゅうぶんに難病とよべるものです。もちろん、慢性関節リウマチの患者さんの全てがこのような苦しみを背負い、最終的に卓いすや寝たきりの「重度身障リウマチ」への道をたどるわけではありません。しかし、「発病早期から多数の関節が腫れ、血沈やＣＲＰなどで表される炎症のはげしさの程度が高く、日常生活動作上の障害や困難が急速に進行してくる」ような患者さんの場合、病気の「たち」が悪く、治療に抵抗性で肢体不自由が急速に進行しやすく、重症化のコースをたどることがじゅうぶんに予想されます。そこで、発病のできるだけ早い時期から徹底した治療をはじめることが、なににも増して強く望まれます。健康な人でも、年をとればだれでも「寝たきり」の肢体不自由になってしまう可能性はあるわけです。ですから、リウマチのように、関節や骨や筋肉などの運動器が侵される病気の場合、人よりも早く「寝たきり」の「肢体不自由」になってしまう危険性が高いことを十分に認識しておかなければなりません。さらに、その「予防と対策」についても、病気の早い時期から患者さんと医療側とが協力して、十分に配慮していかねばなりません。

リウマチの受診先

Mon, 12 Jan 2009 00:13:52 +0900

活性２型コラーゲンを摂取した２８名全員の痛みや腫れの症状が改善、内４名は完全回復！　―　ハーバード大学医学部での臨床結果より。

科学誌「サイエンス」にも掲載された確かな臨床例、今までなにをしても治らなかった人にこそ読んでほしい一冊。

母がリウマチだというので、何か参考になる本は・・・と思った時に、新聞に掲載されていたので購入して読んでみました。

最新の薬の状況や医者の話などが詳しく説明されていて、母はそのサプリを購入して飲み始めました。

体質などで人によって違いはあるでしょうが、一読してみる価値はありそうな本です。

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「リウマチではないだろうか？」と心配な場合でも、まず一般内科や外科を受診されるケースが多いと思います。慢性関節リウマチの診断では臨床症状と臨床所見がもっとも重要ですが、発病初期にはこれらの症状が軽く、専門医以外の医者は見落としたり見逃したりし、診断がつかないこともよくあります。検査はどの病院でもやりますが、あとで述べるように、「この検査で陽性であれば慢性関節リウマチ」と診断できるような特異的検査はなく、「リウマチ反応」も診断の決め手にはなりません。ですから、「リウマチではないか？」と疑ったら、やはり専門医を受診されるのがいちばんです。もし確実に慢性関節リウマチであるとしたら、そのうちにかならず検査にひっかかり、確定的な臨床症状も現れてきます。専門医であれば、これらのサインを見逃すことはありません。医療法が改定され、１９９６年９月から正式に「リウマチ科」の掛樽が認められることになりましたので、今後はどこを受診したらよいのか、迷うことも少なくなると思われます。＊標榜科目医師は診察する科目を自分で勝手に標梯することはできない。医療法第７０条により標梓することを許されている診療科目は決められている。ただし病院内だけなら、これ以外の診療科目を設けてもよい。

リウマチのくすりと早期治療の重要性

Sat, 10 Jan 2009 23:39:47 +0900

”ANTは、アントではなくて、エイエヌティ。”

あの超有名人気漫画家もかつてリウマチに苦しんでいるとき、この製品を知り愛用されているということはよく知られています。

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慢性関節リウマチは原因不明の病気ですから、その治療は、病気の原因から治していく「原因療法」はなく、すべて「対症療法」です。慢性関節リウマチのくすりを一年のんだからといって、病気そのものが治るわけではありません。慢性関節リウマチのくすりは「病気を治す」ためというよりは、「痛みやこわばりなど病気による患者さんの苦痛をなるべく少なくして、仕事や日常生活の遂行を容易にし、関節破壊などの病気の進行をできるだけ遅らせるのが目的」といったほうが正しいかと思われます。では、病気を治す治療法はまったくないのかというと、かならずしもそうはいいきれないのです。どんな病気でも、病気のはじまりの時期には症状は軽く、早く治療をすればくすりもよく効き、治りも早いものです。これにたいして、病気を放置し、時間がたって症状が重くなり病気がこじれてから治療をはじめても、くすりの効きが悪く、病気も治らないという結果になります。慢性関節リウマチも同じです。「そのうち治るだろう」と素人療法やその場限りの治療法にたよっていると、発病早期の貴重な時間をむだにしてしまいます。そのあげく、骨の破壊や変形など、だれがみても慢性関節リウマチとわかる段階になってはじめて本格的な治療をはじめても、くすりの効きは悪く、思うような成果があがらないことになります。慢性関節リウマチは「治りにくい病気」であることはまちがいありませんが、もしこの病気に「治るチャンス」があるとすれば、それは「発病早期」のまだ骨の変化や関節変形などのみられない時期、現実的には「発病後およそ一年以内の時期」に限られると考えられます。だれがみても慢性関節リウマチとわかるほど進んだ段階では、病気はしっかりとからだのなかに根をおろし、「治らない」かたちとなっています。慢性関節リウマチは難病です。「たえまなくつづく全身の痛み、進行する肢体不自由とそれにともなう精神的・社会的・経済的困難、生存余命の短縮」など、生涯にわたるたえがたい苦しみを考えるとき、「こんなになるのだったら、あのとき、なぜもっと真剣に本格的治療に取り組まなかったのか…、」と後悔の念とともに無念の思いをもっておられる患者さんはたくさんいることでしょう。慢性関節リウマチになった場合、将来、このような後悔や無念の思いをもたないですむように、完全に治るチャンスがあるかもしれない唯一の時期、すなわち発病早期に「病気を治してしまおう」という完全治癒を狙った治療を行うべきなのです。

リウマチの診断が簡単につかないケース

Sat, 10 Jan 2009 07:46:13 +0900

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全身あちこちの関節や筋肉の痛みやこわばりを訴え、「リウマチではないか」と疑って病院を受診される患者さんのうちにも、診断のつかない患者さんはたくさんいます。こうした患者さんは、血沈・ＣＲＰなどの炎症検査値も低く、リウマチ反応も陰性で、慢性関節リウマチの診断基準を満たしませんが、さりとて慢性関節リウマチ以外の、ほかのまざらわしい関節疾患の診断基準にも合致しないのです。実は、現在のＡＣＲ診断基準の前に、ＡＣＲの前身であるＡＲＡによって提案されたリウマチ診断基準（１９５８年）は１１項目からなっており、そのうち７項目以上を満たせば「典型的な慢性関節リウマチ」、５項目以上で「確実な慢性関節リウマチ」、３項目以上で「慢性関節リウマチの疑い」としていました。またこれとは別に少しゆるやかな診断基準（６項目）を設け、その２項目を満たす例を「慢性関節リウマチでないとはいえない」として、一段下の疑いの例としました。つまり、このように複雑な診断基準を設けたことは、実際にはＡＲＡの診断基準にあてはまらず、しかも「慢性関節リウマチでないとはいえない」カテゴリーに属する患者さんがたくさんいるという事実を示すものです。このような診断のつかない患者さんの場合、病状経過をみながらくり返し検査を行っていくうちに、診断が確定するケースも少なくありません。おおまかにいって、このようなカテゴリーに属する患者さんの三分の一は、将来、典型的ないし確実な慢性関節リウマチへと進み、ほかの三分の一は慢性関節リウマチ以外の関節疾患であることがわかり、残りの三分の一は関節症状が消えてしまう、といわれています。

リウマチの原因

Fri, 09 Jan 2009 17:39:01 +0900

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世界中の学者が慢性関節リウマチの原因究明に取り組んでいますが、残念ながら原因はいまもってわかっていません。しかし、最近の研究の進歩はめざましく、いろいろなことがわかってきました。一つは、リウマチの発病に遺伝的な素因が関係していることです。また、遺伝因子だけで発病するのではなく、後天的な因子が加わってはじめて発病するものと考えられています。後天的な因子として重要視されているのは、外界からのなんらかの微生物による感染です。ただし、感染微生物の直接の作用によってリウマチがおこるのではなく、微生物の感染が引き金になっておこる関節局所の炎症反応が免疫系の異常反応に助けられて増幅・慢性化の道をたどり、その結果、自然治癒傾向を示さずに、慢性に経過する多発関節炎、つまり慢性関節リウマチが発症すると考えられています。リウマチにつながる病原微生物としては、いくつかのウイルス、とくに「スローウイルス」とよばれるウイルスの仲間が有力視されていますが、細菌説を主張する学者もいます。----- EXTENDED BODY:

子どものリウマチと大人のリウマチのちがい

Thu, 08 Jan 2009 05:07:16 +0900

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児慢性関節リウマチはどの年齢でも発病します。外国の文献には、生後数か月で発病した例も報告されています。１４歳以下の年齢で発病したリウマチを「若年性関節リウマチ（ＪＲＡ）」とよんでいますが、これはその発病形式によってつぎの３つのタイプに分けられます。すなわち、（１）成人のリウマチと同じタイプの「多発関節炎型」（３０〜４０％）、（２）成人のリウマチとちがうタイプの「少数関節炎型」（４０〜５０％）、および（３）「全身型」（スティル病、１０〜２０％）の三つです。多発関節炎型若年性関節リウマチは関節の破壊や変形など、成人の慢性関節リウマチと同じような症状を示し、同じような経過をたどりますが、成人の慢性関節リウマチとちがって、ほとんどの例がリウマチ反応陰性です。少数関節炎型若年性関節リウマチは、症状の現れる関節の数が四関節以下で、ときに眼の「ぶどう膜炎」をともない（２０％）、予後がたいへんよいのが特徴です。全身型若年性関節リウマチは、４０℃に達するスパイク様の弛張熱（一日の体温の動揺が1度Ｃ以上のもの）のくり返し、一過性のピンク色の皮疹を特徴とする多発関節炎で、心膜炎・心筋炎などの関節外症状をともなうなど、成人の慢性関節リウマチとはだいぶ様子が異なっています。

リウマチの診断基準

Thu, 08 Jan 2009 00:49:52 +0900

活性２型コラーゲンを摂取した２８名全員の痛みや腫れの症状が改善、内４名は完全回復！　―　ハーバード大学医学部での臨床結果より。

科学誌「サイエンス」にも掲載された確かな臨床例、今までなにをしても治らなかった人にこそ読んでほしい一冊。

母がリウマチだというので、何か参考になる本は・・・と思った時に、新聞に掲載されていたので購入して読んでみました。

最新の薬の状況や医者の話などが詳しく説明されていて、母はそのサプリを購入して飲み始めました。

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ある病気について、「この症状、あるいはこの所見があれば、その病気の診断が確定する」という特定の症状や所見を、その疾患の診断における「特異的症状」もしくは「特異的所見」といいます。たとえば、肺結核はたんのなかの結核菌の存在を証明すれば、肺結核の診断が確定します。この場合、結核菌の証明は肺結核の診断における特異的所見です。同様に、糖尿病では尿中に糖を、肺がんではたんのなかにがん細胞の存在を証明すれば診断は確定し、尿中の糖・たんのなかのがん細胞はそれぞれの病気における特異的所見です。しかし、慢性関節リウマチの場合はその原因がよくわからないため、「この症状やこの所見があれば慢性関節リウマチ」と診断できるような特異的な症状や所見がありません。このような場合は「診断基準」を設けて、その診断基準に合致すれば「慢性関節リウマチ」と診断し、合致しなければ「慢性関節リウマチとはいえない」とする便宜的な方法がとられます。慢性関節リウマチについては、過去にいくつかの診断基準が提案されましたが、現在は一九八七年にアメリカリウマチ協会によって提案された慢性関節リウマチの「ＡＣＲ改訂診断基準」が国際的に用いられています。

リウマチが女性に多い理由

Wed, 07 Jan 2009 07:35:47 +0900

パインニードルオイル(松葉油)を主成分とした弱アルカリの薬用入浴剤です。

パインニードルオイル（松葉油)を配合し、保温効果を高める数種類の成分で作られた弱アルカリの薬用入浴剤(医薬部外品)です。

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温まりかたが違います。

入浴後はポカポカしています。家族で敏感肌の人がいましたが肌荒れもなく喜んで使用しています。

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リウマチに限らず、免疫系の異常がもとになって発病してくる病気は、女性に多いとされています。たとえば、甲状腺の免疫異常が原因でおこる「橋本甲状腺炎」での男女比は１対２５〜５０、膠原病の代表である「全身性エリテマトーデス」では１対９、「自己免疫性糖尿病」では１対５などとなっています。実は、妊娠は「非自己」の個体（胎児）を「自己」の体内で育てるという、一種の臓器移植に似た状態をつくりだします。非自己である胎児にたいして拒否反応をおこさずに妊娠というむずかしい事業をうまく乗りこえるために、女性では「液性免疫・細胞性免疫」などの免疫機能が、生まれつき男性よりも複雑で巧妙にはたらくようにしくまれている、ということができます。もし免疫機構の異常が発病にかかわっているとすれば、複雑でデリケートな免疫機構をもった女性のほうが、その影響を受けやすいということができるでしょう。

リウマチの定期検査

Tue, 06 Jan 2009 20:08:55 +0900

1日目安量(14粒)に、グルコサミンの有効量といわれる1.5gを配合。

グルコサミンと共に軟骨の構成成分であるコンドロイチンとヒアルロン酸を配合。

・骨粗鬆症が気になる方

・変形性関節症

・リウマチ

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にお勧めです。

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継続が必要なので、これからも続けます。

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慢性関節リウマチは関節の炎症性の病気で、炎症がつづくことによって関節が壊れ、肢体不自由が進行します。骨破壊の程度は、「炎症のはげしさの程度とその持続期間の積」に比例します。関節破壊の進行を抑えるためには、どうしても炎症のレベルをできるかぎり低く抑えておかなければなりません。炎症のはげしさの程度を表す指標としては、血沈値とＣＲＰ値を用います。血沈値は月の単位で、ＣＲＰ値は日の単位で変動します。そこで、この二つの値を参考にして、過去数ヶ月から現在にいたる病気の活動性の経過を把握し、くすりを調整します。この二つの値がずっと高値でつづいている場合には「炎症のコントロールが不良」で、このままいけば「関節がどんどん壊れて肢体不自由が進行する」ことを意味しており、「いまのんでいるくすりでは効きめがない」ことを示しています。こういうときはただちにくすりを見直し、慢性関節リウマチを抑えるくすりの量をもっと増やすか、炎症を抑えることのできるもっと強いくすりにかえていかねばなりません。同じくすりをつづけるかぎり、病気の経過はかわらず、将来に向けての展望も開けません。反対に、血沈とＣＲＰの値が低い状態のままで経過している場合には、病気は落ち着いた状態にあり、関節破壊の進行はとまるかスローダウンしています。この時期にはできるだけ体力をつけ、筋力増強や失った運動機能の回復に努めるなど、リハビリテーションに力を注ぐべきです。

リウマチと遺伝

Tue, 06 Jan 2009 20:06:16 +0900

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リウマチの患者さんの血縁者にリウマチの人が多いという事実は、むかしからよく知られていました。自分の親や兄弟にリウマチの患者がいる場合、その人が将来リウマチにかかる危険率は、そうでない人に比べて四倍高いといわれています。まったく同じ遺伝子を共有している一卵性双生児の調査では、片方がリウマチになった場合、もう片方がリウマチになる確率はおよそ３０％ですが、遺伝子の半分が同じである二卵性双生児の場合には、この確率は３０％の２分の１にあたる１５％よりもっと少なく、約５％といわれています。リウマチが百パーセント遺伝するとすれば、一卵性双生児の片方がリウマチにかかった場合、もう片方がリウマチにかかる確率も百パーセントのはずです。したがって、リウマチの原因として遺伝が関係していることは疑う余地がありませんが、「リウマチの発症に及ぼす遺伝の影響はおよそ三〇％」といい表すことができるでしょう。

リウマチ治療の専門科

Tue, 06 Jan 2009 04:44:53 +0900

「いろいろ試しましたがこれが一番良かったです。」

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リウマチやへバーデン結節、指関節痛の方からの熱烈リクエストで指長VerのMAXが完成です！

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リウマチさんの必需品！第二関節が炎症を起こしちゃうリウマチさんに手放せない1品。1双しか買わなかったのを後悔しています。

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総合病院や大学の付属病院には「リウマチ外来」、または「リウマチセンター」が設置されているところがあります。たとえば、東京女子医科大学のように、「膠原病・痛風・リウマチセンター」の名で運営されていたり、日本医科大学や都立墨東病院のように、以前から「リウマチ科」がおかれている病院があります。また、整形外科に「関節外来」がおかれている病院があります。１９９６年度より「リウマチ科」が標榜科として認められるように法律が改正されましたので、今後、リウマチ専門病院は「リウマチ科」を標榜するようになると思われます。そうなれば、これまで内科に行ったらいいのか整形外科に行ったらいいのか迷うことが多かった慢性関節リウマチの患者さんにとって、ずっと治療が受けやすくなることでしょう。

リウマチの典型的な症状

Mon, 05 Jan 2009 18:24:36 +0900

”ANTは、アントではなくて、エイエヌティ。”

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慢性関節リウマチの典型的な症状は、手足の指（あし）と手首の関節の「腫れ」です。関節の腫れは、足首、ひざ、ひじ、肩、股関節など四肢の大きな関節からはじまることもありますが、ふつうは手首ならびに手足の指の小さな関節からはじまり、あとになって四肢の大きな関節がつぎつぎと腫れてくるのが典型的なパターンです。症状のでる関節は、指（あし）の付け根の関節（ＭＣＰ関節）と指先から数えて二番めの関節（ＰＩＰ関節）が主で、指先から数えて一番めの関節（ＤＩＰ関節）に症状がでる頻度は、前二者に比べてずっと少なくなります。とくに第一番めの関節（ＤＩＰ）から腫れてくることはほとんどなく、この場合には慢性関節リウマチ以外の病気、たとえば骨関節症（変形性関節症）などを考えなければなりません。指の関節の腫れ方はなめらかな「紡錘形」で、指で押すとゴムのような弾力を感じます。関節の腫れは一つの指の一関節（単関節）にとどまらず、多くの場合、ほかのいくつかの関節（多関節）も同時に腫れてきます。また、右の手首や指が腫れると左の手首や指も腫れるというように、慢性関節リウマチによる関節の腫れはほとんどの場合「左右対称性」です。程度の差はあっても、左右両側五本の指のＭＣＰ・ＰＩＰ関節すべてが同時に腫れてくる例も、まれではありません。いつまでたっても炎症が一つの関節（単関節炎）あるいは少数関節（寡関節炎）に限られているとき、または症状のでた関節が左右で極端に非対称性のときには、慢性関節リウマチ以外のほかの関節炎（たとえば乾癖性関節炎）を疑わなければなりません。腫れている関節は、上から強く押すと痛みを覚え（圧痛）、手ぬぐいしぼりなど手を強くにぎりしめるときにも痛みを感じ（運動痛）、力を入れることがむずかしくなります。ときには、じっとしていても、手足のおきどころがないくらい、たえがたい痛みを訴えるケースもあります（自発痛）。自覚的には手指が腫れぼったく、こわばって感じられますが、これはとくに朝の起床時によくみられ、「朝のこわばり」とよばれて慢性関節リウマチの特徴的な症状の一つとされています。「朝のこわばり」は慢性関節リウマチの炎症がひどいほどはっきりしており、また時間も長くつづきます。炎症が軽い場合には、朝起きてほんの数秒、指を数回曲げ伸ばしするだけでとれてしまうほどですが、ひどい場合には、「朝のこわばり」が午前中いっぱい、あるいはほとんど一日中つづくケースも少なくありません。足の指の付け根の関節が腫れる場合には、朝起きて寝床から立ち上がって歩きだすとき、足の裏にまるで砂利道を歩くような不快な痛みを感じます。この症状を放っておくと、足の付け根の関節が変形・脱臼をひきおこし、あとになってたいへんやっかいな歩行トラブルにつながっていきますので、注意がたいせつです。

リウマチのおもな検査

Sun, 04 Jan 2009 09:23:49 +0900

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慢性関節リウマチの検査では、尿、血液、�]線検査を一ヶ月から数か月の間隔で定期的に行います。血液検査でとくに重要なのは、血沈、ＣＲＰ（Ｃ反応性たんぱく）とリウマチ反応（または血中リウマトイド因子：ＲＦ）で、これらの測定値が高いときには慢性関節リウマチを疑います。発病しても早期の場合には、関節の痛みや腫れがあっても、これらの反応はいずれも正常値というケースもあります。したがって、反応がでないからといって、リウマチを否定することはできません。リウマチ反応は慢性関節リウマチの患者さんの大部分（７０〜８０％）に陽性になりますが、慢性関節リウマチであれば百パーセント陽性にでるわけではなく、患者さんの２０〜３０％はずっとリウマチ反応陰性のまま経過します。また、リウマチ反応はリウマチ以外の数多くの病気（膠原病、エイズ・肝炎などのウイルス感染症、マラリアなどの原虫感染症、結核・らいなど）で陽性となります。健康な人でも５％程度が陽性で、６０歳以上では陽性率はもっと高くなります。ですから、「リウマチ反応陽性だから慢性関節リウマチ」、「陰性だから慢性関節リウマチではない」とはいえず、リウマチ反応はあくまでも診断の参考所見の一つにすぎないことを忘れてはなりません。骨の�]線検査では、初期にはほとんど変化がみられないのがふつうです。しかし、患者さんがほんとうに慢性関節リウマチにかかっている場合、二年以内にかならず�]線像上で明らかな骨病変の発生をみるといわれています。最近は、�]線検査でまだ変化がみつからないごく早期の段階でＭＲＩ（核磁気共鳴映像法＝磁気を利用して断層撮影像を得る方法）による画像診断を行えば、初期骨病変を見出すことが可能、といわれています。リウマチとまざらわしい他の疾患（膠原病および膠原病類似疾患、強直性脊椎炎などの脊椎関節炎、骨関節症、痛風、感染症にともなう反応性多発関節炎など）を除外するための免疫学的検査や生化学的検査も、ゆるがせにはできません。高血圧、糖尿病、心疾患、腎機能障害や肝機能障害などの合併症のチェックは、今後の慢性関節リウマチの治療指針を決めるうえできわめて重要です。また、胸部�]線検査は肺線維症の有無をチェックする意味で、どうしてもしておかなければならない検査の一つです。

リウマチの歴史

Fri, 02 Jan 2009 23:25:37 +0900

活性２型コラーゲンを摂取した２８名全員の痛みや腫れの症状が改善、内４名は完全回復！　―　ハーバード大学医学部での臨床結果より。

科学誌「サイエンス」にも掲載された確かな臨床例、今までなにをしても治らなかった人にこそ読んでほしい一冊。

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遺跡から発掘される古代人の骨やミイラなどから、人類の古代の病気について研究する「古病理学」という学問があります。それによると、痛風や強直性脊椎炎、骨関節症にかかっていたと推定される人骨はヨーロッパを中心とする旧大陸でたくさん発見されていますが、リウマチ（慢性関節リウマチ）にかかっていたと思われる古代人の骨は、今日までまったく発見されていません。大英博物館やカイロ博物館にある古代エジプトのミイラには、痛風やほかの関節疾患はあっても、リウマチを思わせる病変はみつかっていません。スコットランドのグラスゴー王立病院にあるウイリアム・ハンター・コレクションには、１８世紀のあらゆる種類の外傷・感染症・関節疾患に関するたくさんの病理標本が保存されていますが、カナダのマックマスター大学内科教授・ブキャナン博士によると、そのなかにもリウマチを疑わせる病理標本は見出すことはできないそうです。もしリウマチがむかしからある病気であれば、リウマチの特徴であるひどい骨破壊や関節変形の存在を証明する人骨が、遺跡のなかにみつからないはずはありません。実は、多関節の破壊や変形をともなう明らかな慢性関節リウマチの臨床症例がヨーロッパの文献にはじめて記載されたのは、一九世紀になってからのことです。また、リウマチに特徴的な手足の指の変形や骨病変から明らかな慢性関節リウマチと診断される症例は、１７８５年までのヨーロッパではまったく報告されていないのです。これらの点から考えて、リウマチはむかしはなかった病気で、１９世紀になって現れた新しい病気であるといえそうです。最近、コロンブスの新大陸発見以前のアメリカ大陸先住民の骨に、慢性関節リウマチを思わせる骨破壊性関節炎の病変が見出されたという報告がありました。１９９２年、アメリカのオハイオ医工２科大学リウマチ科教授・ロスチャイルド博士は、いまから６５００〜４３００年前から４００年前（アメリカ開拓時代）にいたるまでの全米各地の先住民の遺骨を調べました。そして、アラバマ州とテネシー州西北部を流れるテネシー川の西支流と、ケンタッキー州中央西部のグリーン川流域のごく限られた地域に住んでいた先住民の骨にだけ、明らかにリウマチを思わせる病変を多数みつけました。しかし、ほかには全米のどの地域の古代先住民の遺骨からも同様の病変をまったく見出せないことから、ロスチャイルド博士はこの地域を「リウマチ発祥の地」と断定し、この地域の地方病であったリウマチが、ヨーロッパから流れこんできた白人移民や開拓民に広がり、その手を介して全世界に広まったという仮説を発表しました。このロスチャイルド博士の説に従えば、リウマチは、梅毒と同じようにアメリカ大陸の先住民のあいだに古くからあった地方病のひとつで、おそらく未知のベクター（昆虫などの病毒媒介体）かアレルゲンによってヒトからヒトに伝えられる伝染病の一種であり、コロンブスの新大陸発見（１４９２年）を機に全世界に広がった新しい疾患ということになります。現在世界を騒がせているエイズも、もとはアフリカの局地的な地方病であったものですが、開発と交通の拡大によって全世界に広がった新しい疾患であると考えられています。エイズは二〇世紀になってからのものですが、リウマチもエイズと同じように、１９世紀になって全世界に広がった人類の新しい疫病なのかもしれません。このことは、リウマチという病気の病因をさぐるうえでもたいへん興味深い事実といえそうです。

リウマチの進行度

Fri, 02 Jan 2009 06:39:42 +0900

パインニードルオイル(松葉油)を主成分とした弱アルカリの薬用入浴剤です。

パインニードルオイル（松葉油)を配合し、保温効果を高める数種類の成分で作られた弱アルカリの薬用入浴剤(医薬部外品)です。

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慢性関節リウマチの進行度については、いまから４５年ほど前にアメリカのスタインブロッカーが提案した「ステージ（病期）」分類が、現在でも広く一般に用いられています。これは、関節の�]線像における骨破壊の程度によって慢性関節リウマチの進行度を決めるものです。また同じく、スタインブロッカーによる日常生活動作の遂行能力による「クラス（機能）」分類も広く用いられています。

「リウマチ」とはどのような病気か？

Wed, 31 Dec 2008 01:50:39 +0900

活性２型コラーゲンを摂取した２８名全員の痛みや腫れの症状が改善、内４名は完全回復！　―　ハーバード大学医学部での臨床結果より。

科学誌「サイエンス」にも掲載された確かな臨床例、今までなにをしても治らなかった人にこそ読んでほしい一冊。

母がリウマチだというので、何か参考になる本は・・・と思った時に、新聞に掲載されていたので購入して読んでみました。

最新の薬の状況や医者の話などが詳しく説明されていて、母はそのサプリを購入して飲み始めました。

体質などで人によって違いはあるでしょうが、一読してみる価値はありそうな本です。

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日本では手足の痛む病気を一般にリウマチ・神経痛といいならわしてきました。しかしこれは一般的な俗語で、医学的にはリウマチと神経痛とはまったく別の病気です。「リウマチ」は学問的には「リウマチ性疾患」とよぶのが正しく、このなかには俗にいう「リウマチ」（正しくは「慢性関節リウマチ」）をはじめ、脊椎関節症（強直性脊椎炎、その他）、膠原病（エリテマトーデス、強皮症、その他）、血管炎および関連疾患（リウマチ性多発筋痛症、その他）、結晶誘起性関節炎（痛風、偽痛風）、骨関節症（変形性関節症）など、からだや手足の痛みをおもな症状とする多くの病気が含まれています。なかでも「慢性関節リウマチ」は骨関節症と並んでもっとも多い病気のひとつで、リウマチ性疾患の代表とみなされています。ふつう「リウマチ」といえば、この「慢性関節リウマチ」を指します。ところで、リウマチとは、もともとギリシア語の「流れ」を意味する言葉で、古代のギリシア医学では、リウマチは、脳から悪性の液体が流れ下って関節やそのほかのからだの部分に達し、痛みをひきおこす病気であると考えられていました。日本リウマチ友の会の機関紙「流れ」の名前は、この語源に由来するものです。慢性関節リウマチとよんでいる病気がひとつのはっきりした疾患概念であることがヨーロッパではじめて明らかにされたのは、１８００年のフランスのランドレ・ブーべの論文によってです。当時、慢性関節リウマチは萎縮性関節炎、増殖性関節炎などさまざまな各前でよばれていましたが、一八五九年になって、イギリスのサー・アルフレッド・ギヤロッドによってはじめて「慢性リウマチ性関節炎」という病名が使われました。現在、国際的な正式病名である「リウマチ様関節炎」が正式に用いられるようになったのは、イギリスでは１９２４年、アメリカでは１９４１年に、それぞれの国のリウマチ性疾患の命名・分類委員会によって呼び名が統一されてからのことです。わが国では１９５７年、日本リウマチ協会が設立され、国際名「リウマチ様関節炎」を「慢性関節リウマチ」とよぶことで、病名が正式に統一されました。